颈部淋巴结引流课件.pptVIP

颈 部 淋 巴 结 分 区 颈前三角 颌下三角：二腹肌前腹、后腹和下颌骨下缘之间 颏下三角：两侧二腹肌前腹和舌骨之间 颈动脉三角：二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌前缘之间 肌三角：肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘和颈前正中线之间 颈后三角 锁骨上三角：胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨之间 枕三角：胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和斜方肌前缘之间 颈淋巴结的解剖分区 1.枕淋巴结(2~9)： 位于枕部皮下 . 2.乳突淋巴结（耳后淋巴结） (1~2) ： 位于胸锁乳突肌止点处表面 3.腮腺淋巴结(6~18) ： 位于腮腺表面及实质内 4.颏下淋巴结(2~8) ： 位于下颌舌骨肌表面 ???????????????? 5.颌下颌淋巴结(4~7) ： 位于下颌骨体表面 ???? 颈淋巴结的影像分区 舌骨(hyoid bone) 甲状软骨(thyroid cartilage) 环状软骨(cricoid cartilage)意义: a 两侧平对第6颈椎横突； b 喉与气管，咽与食管的分界； c 计数气管环； d 甲状腺触诊。 Ⅲ区 包括颈静脉中组淋巴结，位于颈内静脉中1/ 3 周围，是Ⅱ区向下的延续。上以 舌骨体下缘为界，下以环状软骨下缘为界，前以胸骨舌骨肌后外侧缘和胸锁乳突肌前缘 为界，后以胸锁乳突肌后缘为界，外以胸锁乳突肌内缘为界，内以颈内动脉内缘和斜角 肌 为界。Ⅲ区所包含的淋巴结数目变化较大，主要接受来自Ⅱ区和Ⅴ区的淋巴管，及一 部分咽后、气管前和喉返淋巴结的淋巴管，引流舌根、扁桃体、喉、下咽和甲状腺的淋 巴液， 是口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。 Ⅵ区 亦称颈前间隙，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结及甲状腺周围淋巴结。上界 为甲状软骨体下缘，下界为胸骨柄，前界为颈阔肌和皮肤，后界为气管和食管分界处。 外界是甲状腺内缘、皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘。对于气管旁淋巴结，上界为环状软 骨下缘。对于气管前淋巴结，后界为气管和环状软骨前缘。Ⅵ区接受来自甲状腺、声 门和声门下喉、下咽和颈段食管的淋巴管，是甲状腺、声门和声门下喉、梨状窝顶和 颈段食管肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。 锁骨上淋巴结 锁骨上淋巴结:位于锁骨水平或锁骨以下，颈总动脉外侧的淋巴结。主要沿颈横血管分布。在解剖学上属于颈外侧下深淋巴结，收纳颈前、颈外侧浅淋巴结和颈外侧上深淋巴结的输出淋巴管。 咽后淋巴结 咽后淋巴结:咽后淋巴结位于咽后间隙，上起自颅底，下到舌骨体上缘。咽后间隙前以咽缩肌为界，后以椎前筋膜为界。咽后淋巴结区采用咽粘膜下筋膜作为前界，椎前肌(颈长肌和头长肌) 作为后界。内界为体中线，外界为颈内动脉内缘。原发或侵犯枕部粘膜和颈部器官如鼻咽、咽壁和软腭等部位的肿瘤易发生咽后淋巴结转移。对于咽部肿瘤，当其它区域淋巴结转移阳性时，更易发生咽后淋巴结转移。 锁骨上淋巴结 锁骨上淋巴结 咽后淋巴结 * LOGO 颈 部 结 构 颈部淋巴结解剖分区 颈部淋巴结影像CT 内 容 上界： 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、枕骨上项线、枕外隆突的连线 下界： 胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨、肩锋、第7颈椎脊突的连线 颈部境界 1 腮腺 2 二腹肌后腹 3 胸锁乳突肌 4 舌骨大角 5 咽缩肌 6 提肩胛肌 7 前斜角肌 8 中斜角肌 9 后斜角肌 10咬肌 11茎突舌骨肌 12二腹肌前腹 13舌骨体 14甲状舌骨肌 15肩胛舌骨肌 16胸骨舌骨肌 17甲状软骨 颈部结构 颈前三角----为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域 颈后三角----为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域 两个大三角区域---颈前三角、颈后三角 颈部三角 颈部三角 颈部三角 枕淋巴结 耳后枕淋巴结 腮腺淋巴结 颏下淋巴结 颌下淋巴结 颈内静脉淋巴结上组 颈内静脉淋巴结中组 颈内静脉淋巴结下组 副神经淋巴结 锁骨上淋巴结 喉气管食管淋巴结 颈部淋巴结 腮腺淋巴结 枕淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 耳后枕淋巴结