流行性腮腺炎治疗.ppt

其他治法 1.鲜地龙加白糖、鲜仙人掌（去刺）、鲜马齿苋、任选一种。捣烂外敷腮部，qd,适用于腮部肿痛。 2.如意金黄散、紫金锭、青黛散，任选一种，以水或醋调匀后外敷腮部， qd,适用于腮部肿痛。 3．灯火灸法：取患侧角孙穴，用1支火柴点燃，迅速按于角孙穴上（火即自灭）。火灸后局部皮肤呈白色，或发红，别无不适， qd 。 预 防 及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构（包括医院、学校)、部队等应留验3周，对可疑患者，应立即暂时隔离。 流行性腮腺炎减毒活疫苗：鸡胚细胞培养减毒活疫苗，国外自1966年开始大量使用，其预防感染的效果小儿可达97%，成人中可达93%。免疫后，腮腺炎病毒的中和抗体至少可保持9.5年。 预 防 流行性腮腺炎活疫苗的免疫途径除皮内注射、皮下注射外，还可采用喷鼻或气雾吸入（在气雾室内进行)效果也良好。 腮腺炎活疫苗不能用于孕妇（以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果)，和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者（因为活疫苗系从鸡胚中所得)。 预 防 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及其免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可能有用，但来源困难，不易获得，且用后保护时间短，仅2～3周，故使用不多，其效果尚待进一步研究。 预 后 多良好，个别伴有严重并发症。如重型脑膜脑炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理积极抢救。 谢谢 流行性腮腺炎 河南大学第一附属医院呼吸科 冯志军 概 述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，常见于学龄期儿童和青少年。 临床特征是腮腺的非化脓性肿痛,大多有发热。 腮腺炎病毒有嗜腺体、嗜神经的特性，它常侵犯腮腺以外的其他腺体和神经组织，引起相应的临床表现。 病原学(ETIOLOGY) 分类 腮腺炎病毒属于副粘病毒， 仅一个血清型。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。 流行病学 (EPIDEMIOLOGY) 传染源 患者及隐性感染者 传播途径 呼吸道 易感者 人类普遍易感,感染后具有持久免疫 流行特征 冬春多见 发病机理(PATHOGENESIS) 病毒 第一次病毒血症 神经系统或唾液腺 第二次病毒血症 多个器官: 神: 神经组织, 胰腺, 睾丸, 卵巢, 心肌, 肾脏 呼吸道上皮细胞 局部淋巴结 病理(PATHOLOGY) 腮腺 腮腺的非化脓性炎症 腮腺导管卡他性炎症 腮腺周围水肿 其他 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 胰腺充血水肿 睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点、淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出 临 床 表 现 潜伏期8～30天，平均为18天。患者大多无前驱期症状，而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适（数小时至2天)，可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近十多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。 临 床 表 现 起病大多较急，有发热、寒意、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。 临 床 表 现 腮腺肿胀最具特征性一侧首先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过程，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及（偶而水肿可出现于胸骨前)，因而使面貌变形。 临 床 表 现 不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。 并 发 症 流行性腮腺炎实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。 并 发 症 1.神经系统并发症 ⑴无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：为常见的并发症，尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。 ⑵偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎、脊髓炎。 ⑶耳聋：为听神经受累所致。 并 发 症 2.生殖系统并发症　腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体，故多见于青春期后期以后的患者，小儿少见。 睾丸炎卵巢炎胰腺炎肾炎心肌炎等。 辅 助 检 查 1.周围血象　 白细胞计数大多正常和稍增加，淋巴细胞相对