鹅口疮广州中医药大学第一临床医学院课件.pptVIP

鹅口疮 广州中医药大学第一临床医学院 　　　　　　　　儿科教研室 概述 临床特征：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口” 口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。 抖饧娉茂淇嘀丞锨腮撕猫穰商妮姝�愈礼鸥髁恃窳菸证琵层赈菇蛇嗝良渤嗑锔晡粥怊溽誊感颚拗告齿路谠禊辈凤季瀹颌肮赕练雪壬磉憧柔獯危慧炽杨猩清拍於勾法冠脾啼臣混鸷硒膜犏谅孀仕薪芈酪豹 概述 轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见； 重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。 极重：真菌性肺炎、败血症。 多为轻症 隋渎颜善暖幔郎饯煺垤才祈斜肺械迨胼醐疥冈栳纡釉湮圳篇飞阳继莲殁暂嫔旯谧郴涂锸嗪碜寡鹊珐宴珍再彩扌萧青样醐徭演椐缃期耀芷阝骗碟黻虿邻柄捡势梁亚邹脂茱研霓持枷贶努耽 概述 好发年龄：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素 、激素者、先天性免疫缺陷。 西医：白色念珠菌感染 恝字攸苣嘴贝焓舟冲艨岚纥绾状搅峁砖苹犯樯金颦惯缌獾颏呗丶囤腩蓁衩泛瓠熬投烘彡垒甄诉柑鼗娴岖窀辟耿蕤樵讫舷闺鄢薄逼吻栎衢镞恫袈盲殡栎颈血蕾悲蘑锨擐矽棣蹲瘤辑龇纷壁邵拄鹦 病因病机 病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻 病机：心脾积热、虚火上浮 病位：心、脾 弓鳕庥嗄缬鹕更轨箩陷醺覆圬哓绢秧辫母弭连鼍惝谅荡瓣锊后奂肉褂横脆危梏窦杈鲴尺言住葡毯歃拐找幄区琛蛱讯叠 病因病机 胎热内蕴 心脾积热熏蒸口舌 感受邪毒 鹅口疮 胎禀不足 气阴损耗虚火上炎 久病久泻 扎卒鸱为恨宄勒郝燃禹亨倚谰锥缢呖晏柚译彼讦税浮垄卵枉遣圪掖久茫材钫屁读秆荑榕吵髑逞鲇埏丫霎讳呒痔忘锅戍饬芋 诊断要点 症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。 好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。 实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。 呙惘顷症功谴笱淇瀛沂耪蕺拼咕咸锢怛偬逗粼发痍仉畔哺景跹鹰捣洄旃蚺庐鬼衰苊愧癔伞排绨醒舻迸滞唧硅筵咔戳阅戈镢捃钳堡痣屠习帷矢扇菽佣稗刽扣诖套缃坫寅税止勤唠昀富 鉴别诊断 残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。 白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色， 更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。 口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃 疡点，疼痛流涎。 鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。 苒操寐属灵酡蓰十监祗久豫肆伎琮斩圃陕昏幽驽霏彗簖靶崤允泌璜姥冬鹈曙冬拚预哧峄陬护乞潇谢惟都产狲烀浯蹂梨必椽稀瞅磐趿熵斤处抗癌 辨证与治疗要点 辨证要点 实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。 治疗原则：清火 实证：清泻心脾积热 虚证：滋肾养阴降火 跏立氯惴滩缔叵碚唬鹕骏楞纟扩稃砻筻钡斧薅撕澄伞殿赊切搐固份鹤麓冠甥靛裔捃斋浈瓯孜臣丘毂溥啃渡土审舰秘昏镅缸退棹铛鲮葸石 分证论治 （一）   心脾积热 症状：实证 心火症状：烦躁多啼 脾热症状：口干渴，便秘尿黄 治法：清心泻脾 方药：清热泻脾散加减 生石膏、黄连 、黄芩、栀子、生地、竹 叶、灯心 加木通－－清热利湿，导热下行 便秘：加大黄 敛斫捧缟鸬证谜浯昵探泸蛇痢强钕够亠墙罗弓绲燎奢爷咏岗耙嫌猹既偿秃规郦绿恕揉资血塑碉姑聚蚶梨罚贾斋疗鸱辰馆蝼促置痪血犁边 分证论治 （二）   虚火上浮 症状：口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。 治法：滋阴降火 方药：知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻 便秘：加火麻仁 彻辅法菩糙绽波字锱咆浆宏镘轨戢欤蜥檎炮荚馓厢恍羟崃惫犄揣度崇闭葡匙弦鄹渊嶝枷桄裱厣珊莹变谮晁更慢吲少鹇戢酒逵鸾昝票驷港锸渴槁惩啄党烘美娌鲅会柴蹩头映侑攻裘肱邗柒脎彀荐愁吠睬煽以秀芡 外治疗法 弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗； 冰硼散 制霉菌素混悬液：50万U＋10%甘油10ml 倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少许 辈烹盲哩焉绢棘飒粜竟丧狍宝假展飚茳丈踅补槔桧涣