黑龙江省风疹流行病学与监测课件.pptVIP

黑龙江省风疹流行病学与监测 免疫规划所 2011-3-13 内容 风疹疾病简介 全国风疹疫情概况 我省风疹流行病学与监测情况 风疹免疫策略 我省风疹项目进展 CRS比风疹本身危害更大 CRS的发现 1941年，澳大利亚 Gregg 先天性白内障VS母亲妊娠期感染风疹 “CRS三联征” 先天性心脏病 白内障 耳聋 黑龙江省风疹发病情况 近年黑龙江省风疹发病时间分布 全省风疹发病年龄分布 黑龙江省风疹发病年龄构成 全省风疹病例分类情况 2011年各市风疹病毒鉴定结果 风疹疫苗免疫策略：选择性免疫 为了预防CRS的发生，最初英国于1970、1972年采取了仅对育龄妇女进行选择性免疫的策略。 但15%拒绝接种。1978、1980年英国仍然发生风疹流行，对孕妇构成威胁。 事实证明采取这一免疫策略尚不完善，不能切断风疹病毒的传播，消除对妊娠妇女的威胁。 自1988年起，英国开始应用MMR对13-15月龄男女儿童普及免疫。 风疹疫苗免疫策略: 普及儿童免疫 以美国为代表倡导普及儿童免疫策略。 最初对12岁以下儿童进行大规模接种，随后每年对1岁的儿童进行基础免疫接种，切断风疹病毒的传播，减少或消除妊娠妇女暴露风疹的危险性，减少CRS的发生。 普及儿童免疫对消除风疹和CRS是成功的，但是： 幼儿期间获得的免疫力有可能维持不到育龄期，此时孕期感染风疹有致CRS的可能。 小年龄组人群发病减少，有可能导致大年龄组人群发病增加，CRS的危险性也相对增大。 风疹疫苗免疫策略: 综合性免疫 采取普及儿童免疫和育龄期妇女免疫相结合的综合性免疫策略。 —确保育龄期妇女的风疹免疫 —维持儿童常规免疫的高覆盖率 目前没有系统的风疹预防控制策略 推广接种疫苗必须保证婴幼儿接种率80%，否则可能使风疹传播的动力学发生改变，其发病向大年龄人群转移，导致育龄期妇女感染几率增大，增加发生CRS的危险性* 研究发现：对1岁儿童接种风疹疫苗，若接种率＞90%，中国可在2040年左右消除风疹及CRS；若接种率＜30%，30~40年累计的CRS病例比不免疫还多10% ** * WHO.Accelerated Control of Rubella and Prevention of Congenita Rubella Syndrome, WHO Region of the Americas[J]·WER,2003,78(8):50-54.· **高青林,Herbert W Hethcote. 风疹免疫策略比较的数学模型与结果预测[J]. 中国疫苗和免疫, 2008,14(3):193-197. 卫生部-WHO风疹/CRS监测合作项目 项目进展 项目目的：积累我国开展风疹和CRS监测的经验 项目地区 黑龙江省（哈尔滨市、齐齐哈尔市） 山东省（济南市、烟台市） 开展时间：2009年开始 项目内容 开展风疹和CRS监测 对疑似风疹孕妇病例开展随访 对疑似CRS病例进行调查处理及随访 风疹疫苗接种率监测 风疹疫情调查和风疹疫苗效率研究 项目市风疹病例监测 CRS监测结果 2009年 CRS疑似病例10例 哈尔滨市7例 齐齐哈尔市3例 无实验室确诊病例 2010年 CRS疑似病例90例 哈尔滨市49例 齐齐哈尔市41例 实验室确诊1例 血清学 哈尔滨市 2011年 CRS疑似病例195例 哈尔滨市150例 齐齐哈尔市45例 实验室确诊1例 血清学 病原学 哈尔滨市 项目简报 2010年开始，定期编制项目简报，每季度一期，由国家级和省、市、县级提供稿件，对项目进展情况进行总结、交流，以加强项目地区工作 卫生部-WHO对我省督导情况 2009年12月 哈尔滨市 儿童医院 齐齐哈尔 铁锋区CDC 齐齐哈尔第三医院 2010年6月 哈尔滨市医大一院 南岗区疾控中心 尚志市疾控中心 尚志市妇幼保健院 尚志市人民医院 2011年6月 哈尔滨市CDC 道里区CDC 哈尔滨市儿童医院 风疹/CRS监测项目中期总结会议 2010年6月 烟台 2011年6月 齐齐哈尔 孕妇风疹疑似病例监测 孕妇风疹病例4例 2010年3例 哈尔滨市监测的病例 2例病例因在门诊就诊，未获得详细的联系方式，已失访 另一例因该患极不配合，无法实现随访追踪 2011年1例 哈尔滨市监测的病例 1名教师，31岁，发病时怀孕22周 实验室确诊（血清学+病原学阳性） 2011年8月出生风疹病毒IgM 抗体检测结果阴性 听力初筛，未见异常 参加人员： WHO、美国CDC、卫生部、中国CDC专家 和黑龙江省、山东省等项目执行地区的 卫生行政部门、疾控机构、医疗机构的代表 表彰突出的县（区）级CDC、医疗机构和个人 我省有4