第九章高频手术器基本原理及其检测技术.ppt

第九章 高频手术器的基本原理及其检测技术 §9～1概述 一、适用范围高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，因而实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。 高频手术器的主要作用是切割、止血和电灼等。应用不同模式（波形）、不同功率，配上合适的附件，高频手术器可应用于普通外科、神经外科、显微外科、胸外科、骨科、妇科、泌尿科、五官科、整形外科等各种外科手术和内窥镜手术。 补充 应用在各种内窥镜手术中，如：腹腔镜、前列腺电切镜、胃镜、膀胱镜、宫腔镜等手术中。 由于高频电刀可同时进行切割和凝血，在机械手术刀难以进入和实施的手术中（如：腹部管道结扎、前列腺尿道肿物切除）得以普遍应用。 高频电刀突出的凝血效果，使它广泛应用在弥漫性渗血部位如肝脏、脾脏、甲状腺、乳腺、肺部手术中。 三、高频电刀的优点 高频手术的发展 火花塞放电 大功率电子管 大功率晶体管 大功率MOS管 目前，高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制，实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标的监测，以及程序化控制和故障的检测及指示。 复合型电外科设备 高频氩气刀、高频超声手术系统、高频电刀切内窥镜治疗系统、高频旋切去脂机等设备，在临床中都取得了显著的效果。 随之派生出来的各种高频手术器专用附件如：双极电切剪、双极电切镜、电切镜气化滚轮电极等 §9～2 高频手术器的基本原理和安全使用 一、高频手术器的基本组成和分类 由主机、手术电极、双极电极、中性极板以及各种刀头、脚踏开关、电源线等附件组成 根据高频手术器的功能及用途，大致可分为以下类型 1.多功能高频手术器：具有纯切、混切、单极电凝、电灼、双极电凝； 2.单极高频手术器：具有纯切、混切、单极电凝、电灼；　　 3.双极电凝器：双极电凝； 4.电灼器：单极电灼； 二、有关名词术语 1．应用部分 包括手术、中性及双极电极的输出电路。 2．高频手术设备 high frequency surgical equipment 用高频电流的方法来进行生物组织的切割和凝血的外科手术的医用电气设备，及其联用附件。 3.手术电极 active electrode 一种用来产生在电外科学中所要求的某些物理效应，如切割、凝血的电极。 2.高频手术器的主要工作模式 （1）单极模式 高频电刀在单极状态时，它是由高频信号发生器、输出手柄线、刀头、病人极板及连线组成。 高频电流的流经路线是高频信号发生器→手术电极刀→患者组织→病人电极板→返回高频信号发生器，形成一个闭合回路 （2）双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的， 它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径4mm）和输卵管的封闭。 双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。 3. GD350-B4型高频手术器简介 GD350-B4是上海沪通电子公司所产的GD350系列中一款有代表性的高频手术器，其性能稳定，精确性高而价格又比同档次的进口高频手术器便宜，在国内有很多用户。 GD350-B4型高频手术器是利用特定频率、特定波形和特定负载功率曲线的高频电流直接对不同阻抗和形态的生物组织进行切割、烧灼和止血，以达到手术目的 （1）GD350-B4型高频电刀的基本结构 包含直接与患者相连接的应用部分，由控制电路、指示电路及高频功放电路构成的中间电路及与应用部分和中间电路相隔离的网电源（包括高压开关电源）部分。 ②负载功率曲线 GD350-B4型高频电刀在各模式全功率和半功率设定下，输出与负载关系曲线见图9-5到图9-10所示，偏差≤20%。 四、高频手术器的安全使用 （1）电气安全 高频电刀各输出电极对地和电源，不仅绝缘电阻要很大，而且在接上应用部分之后对地分布电容要足够小， 要能承受合乎试验要求的耐压试验考验。 电刀的金属外壳应可靠接地，以防机壳和保护接地悬空而带电，增加电击危险和机内对外界的高频辐射。 高频电刀可能存在低频漏电流。一般来说，对患者的低频漏电流必须小于10μA。除了低频漏电流，高频电刀在正常工作时还可能产生高频漏电流。高频漏电流是电刀两输出电极对地的辐射电流，它对手术毫无作用而可造成病员的灼伤和环境污染。高频漏电流必须低于150mA。 （2）高频电刀的输出 高频电刀的主载频率应严格限制在0.3MHz～5MHz之间，全悬浮式电刀一般在0.4Mz～0.8MHz之间。主载频率过低会产