医疗质量管理组及职责.doc

医疗质量管理组织及职责 x医院 目 录 1、医疗质量管理委员会及职责…………………………… 3 2、药事管理与药物治疗委员会及职责…………………… 6 3、医疗感染管理委员会及职责…………………………… 9 4、护理质量管理委员会及职责……………………………12 5、输血质量管理委员会及职责……………………………14 6、病案管理委员会及职责…………………………………16 7、医院安全委员会及职责…………………………………18 8、药剂科质量安全管理督查小组及职责………………… 9、预防保健科质量安全管理督查小组及职责…………… 10、门诊质量安全管理督查小组及职责………………… 11、五官科质量安全管理督查小组及职责……………… 12、急诊科质量安全管理督查小组及职责……………… 13、老干部门诊质量安全管理督查小组及职责………… 14、放射科质量安全管理督查小组及职责……………… 15、CT室质量安全管理督查小组及职责……………… 16、心电室质量安全管理督查小组及职责……………… 17、B超室质量安全管理督查小组及职责……………… 18、胃镜室质量安全管理督查小组及职责……………… 19、检验科质量安全管理督查小组及职责……………… 20、内一科质量安全管理督查小组及职责……………… 21、内二科质量安全管理督查小组及职责……………… 22、内三科质量安全管理督查小组及职责……………… 23、外一科质量安全管理督查小组及职责……………… 24、外二科质量安全管理督查小组及职责……………… 25、外三科质量安全管理督查小组及职责……………… 26、妇产科质量安全管理督查小组及职责……………… 27、感染性疾病科质量安全管理督查小组及职责……… 28、肛肠科质量安全管理督查小组及职责……………… 29、手麻科质量安全管理督查小组及职责……………… 医疗质量管理委员会 为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，组成及职责如下： 一、组 成： 主 任：x 副主任：x、x、x、x、 x委 员：x、x、x、x、 x、x、x、x、 x、x、x、x、x、x、x、x、x、x、x、x 二、职 责： 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。 7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。 10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。 药事管理与药物治疗管理委员会 为贯彻落实卫生部《医疗机构药事管理规定》，促进临床科学、合理用药，对药品质量进行管理，进行药品不良反应监测，不断提高我院药事管理水平和服务质量，组成及职责如下： 一、组 成： 主 任：x 副主任: 杨巍洲、x 委 员：x、x、x、x、 x、x、x、x、 x、x、x、x、x、 x、x、x、x、x、 x、x、郑玉辉、王秀玲、色音其木格、春霞、呼斯楞、李玉兰、齐秀珍、庄伟、张丽辉、白丹丹、朱海妞、王根亮、陈舒蓉、 二、职 责： 1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，制定医院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。 2、制定医院药品处方集和基本用药供应目录。 3、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估临床药物使用情况，提出干预改进措施，指导合理用药。 4、分析评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询