第三节 一节 概述.docVIP

长沙卫生职业学院目标教学教案（首页） 专业：护理学科：内科护理学 班级:2011级护理9-10班 授课时间：10月8日 单元：第三章 课题：第一节 概述 课时：3学时 学习目标 教学内容及时间分配 教学活动 教学资源 掌握心源性呼吸困难、心悸、心源性水肿、晕厥、胸痛的定义、临床护理与护理措施 熟悉心脏传导系统的组成及循环系统疾病的诊断 3. 了解心脏的大体解剖结构 第一节 概述 一、循环系统的解剖与生理 20分钟 二、循环系统疾病常见症状和体征的护理 1. 心源性呼吸困难 1.1护理评估 15分钟 1.2常见护理诊断 5分钟 1.3护理措施 15分钟 2. 心源性水肿 2.1护理评估 10分钟 2.2常见护理诊断 5分钟 2.3护理措施 15分钟 胸痛 10分钟 心悸 10分钟 心源性晕厥 10分钟 精讲、讨论 精讲、提问 精讲、讨论 精讲 讲授 讲授 小结 教案 教材 参考书 多媒体教学 断诊断性测试 时间：5分 （根据教学需要择用） 心源性呼吸困难常表现为？ 心源性水肿的特点？ 授课教师：时春红 教研组长： 教务科： 长 沙 卫 生 职 业 学 院 教 案 纸 第一节 概述 教学重点：循环系统疾病常见症状的护理诊断和护理措施 教学难点：循环系统的解剖和生理 教学内容 一、循环系统的解剖和生理 1心脏 心脏的组织结构 心脏位于胸腔中的纵膈内，是一个中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体， 约本人握拳大小。心脏被心间隔及房室瓣分为4个心腔即左心房、左心室、右心房、右心室。左 心房室之间的瓣膜称二尖瓣，右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，两侧房室瓣均有腱索与心室乳突肌 相连。左右心室与大血管之间亦有瓣膜相隔，位于左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣，位于 右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣。心壁可分为三层：内层为心内膜，由内皮细胞和薄结缔 组织构成；中层为心肌层，心室肌远较心房肌厚，以左心室为甚；外层为心内膜，即心包的脏层。 心脏的传导系统 心脏细胞按形态与功能可分为普通心肌细胞和特殊心肌细胞。前者主要功能是收缩；后 者具有自律性和传导性，其主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动。心脏的传导系 统由特殊的心肌纤维构成的一个传到系统。包括窦房结，房室结，房室束，左房室束，右房室束 以及浦肯野纤维网。心脏传导系统均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，为正常人心脏的起 搏点，其后依次是房室结、房室束、左右束支。 心脏的供血 心肌本身也要接受流经心房和心室血流的一小部分。一个动静脉系统(冠脉循环)向心肌提供 富氧血液并将乏氧血液返流回右心房。分向心脏的左、右冠状动脉起源于主动脉起始部。由于收 缩时心脏受到很大压力，因此大部分血液都在舒张期流经冠脉循环。 2血管 循环系统的血管分为动脉、毛细血管和静脉三类。动脉的主要功能为输送血液到组织器 官，其管壁含平滑肌和弹性纤维，故又称“阻力血管”。毛细血管是血液与组织液进行物质交换的 场所，故又称“功能血管”。静脉的主要功能是汇集从毛细血管来血液，将血液送回心脏，其容量 第 1 页 长 沙 市 卫 生 学 校 教 案 纸 大，故又称“容量血管”。 3调节循环系统的神经-体液 调节循环系统的神经 主要包括交感神经和副交感神经两组。 调节循环系统的体液因素 如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素 和代谢产物。 二、循环系统的疾病诊断 1 病因诊断 根据致病因素可将心血管病分为先天性和后天性两大类。先天性心血管病为心脏、大血 管在胎儿期发育异常所致，如动脉导管未闭、法洛四联症。后天性心血管病为出生后心脏、大血 管受外来或机体内在因素作用而致病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、原发性高 血压、病毒性心肌炎、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、心血管神经症等。 2 病理解剖诊断 指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变。位于病因诊断之后。包括心内膜病（心内 膜炎、心瓣膜狭窄或关闭不全等）；心肌病（心肌炎症、肥厚、缺血、坏死等）；心包疾病（心包 炎症、积液、缩窄等）。 3 病理生理诊断 列出