北京科委2018年重大新药研发项目申报书.DOC

北京市科委 2018年度重大新药研发 项目申报书 品种名称： 所属项目类型 品种注册类别 申报单位： 单位： 北京市科学技术委员会 二年 申报单位基本信息 注册时间 注册资金 单位负责人 联系方式 项目负责人 手机 专业 学历（职称） 近3年 主要业绩简介 联系人 姓名 邮箱 手机 企业性质 （选项√） 内资企业 合资企业 （内资占股权比例： %） 研发所在地 使用面积 生产地址 使用面积 主营业务 企业经济运行情况 年度 销售额（万元） 利润额（万元） 研发投入（万元） 2014 2015 2016 近3年获得国家和北京市科技计划项目情况 一、品种创新性 （作用机制、知识产权情况、与同类品种相比技术优势以及研发团队介绍等） 二、品种临床价值与预期市场 三、前期研究数据结果 （临床前阶段品种需提供有效化合物筛选、结构设计与优化及药学研究等数据结果，临床阶段品种需提供药效研究、药代研究、安全性评价等前期研究数据结果） 四、下一步研究内容及技术方案 五、分年度计划及目标 年度 研发内容及阶段性目标 2018年 2019年 …… 六、项目结题考核指标 七、课题委托任务 （需写明委托单位、选择依据及委托工作内容） 八、课题经费预算 1、总投资： 万元 （总投资为申报内容在项目实施周期内所需的全部经费投入，申报单位需客观合理估算。不包括课题申报以前已发生的费用支出。获得立项后市科委根据该项工作年度预算总额、入选项目数量、评审结果给予补贴性资助，其余资金由申报单位自筹。） 2、总投资测算说明 九、申报品种是否优先在京转化落地 □是 □否 十、签署意见及承诺 1.项目负责人 意见： □同意 □不同意 承诺： 我将严格遵守《北京市科技计划项目（课题）管理办法》和《北京市科技项目经费管理办法》的各项规定，根据本项目申报书内容，认真组织项目实施，完成考核指标。 项目负责人（签字）： 年 月 日 2.项目申报单位 意见： □同意 □不同意 承诺： 我将严格遵守《北京市科技计划项目（课题）管理办法》和《北京市科技项目经费管理办法》的各项规定，对项目研究提供保障和支持，对项目经费使用进行监督，督促项目组按计划完成考核指标。 单位负责人（签字）： （公章） 年 月 日 - 2 - - 4 -