可摘义齿设计的教学和临床应用.docVIP

首先,给大家的是可摘义齿教学与临床应用的总体思路 A B 就位道的确定 支持形式的确定 C 各个部件的设计： ? 人工牙 固位体 连接体 基托 ? 在以后的讲解中,我们都是依照以上的脉络来进行论述. 本思路只有3个大点,即ABC,这样能方便记忆和理解. 首先讲解的是:可摘义齿的教学部分 可摘局部义齿和全口义齿向来都是修复中比较难以理解的一个科目,尤其是可摘局部义齿,更是让很多的学生云里雾里,不知道老师在上面念的是什么天书.在这个部分,只讲解局部义齿的教学,全口义齿以后有机会再做论述. 先来看一下我们用的教材 ? ? ? 这本书主要讲解了全口义齿和可摘局部义齿，我通常都是先讲解局部义齿，到最后再来讲全口.但是有必要的发一副模型给学生，让他们认识一下无牙颌的解剖标志，再来讲可摘就会理解的更快一些。(关于全口义齿的解剖标志和图片在下个日志.模型就不用我发了吧!呵呵!) A 肯氏分类 我们来看图片： ? 肯氏一类,双侧游离缺失 肯氏二类,单侧游离缺失 肯氏三类,缺失前后均有基牙 肯氏四类,前部缺失 亚类是除确认缺失分类以外存在的缺隙,四类无亚类。 如76/67缺失为肯氏一类，7643/67缺失为肯氏一类的第一亚类，7643/467缺失为肯氏一类的第二亚类。 上面的东西都比较的好理解（我教的学生都能理解，他们才16岁），如果确实有人不理解那你就真的没有办法往下学下去了...... B就位道 请你先背下面的4点 1定义，是指义齿戴入的角度和方向 2模型向哪边倾斜，哪边的倒凹增大，义齿从相反的方向就位。 如模型向后倾斜（绝大部分都是向后倾斜的），基牙远中倒凹增大，义齿从前向后就位。 3均凹法，将基牙的倒凹做平均分配。 4调凹法，将基牙的倒凹适当的集中在一端。 可能有人要问，倒凹是什么？先来看下面的图（过两天补上，太晚了。睡觉了，明天四节课） 最近到北京带实习。学生都出去了，我也轻松了好多，现在就有时间来完成这篇长贴。同时，也有一些见闻和大家一起分享一下。 ? 通过上面的图形相信大家都清楚了什么是倒凹。在有的加工厂，则叫做倒扣、扣位等等。（以下的内容为C部分的固位体当中的知识，因为跟这里的关系密切，所以先提前在这里讲解。） 倒凹的确定依靠观测线，即观测线以下则为倒凹区。根据模型的倾斜方向，可以把观测线分为一、二、三型观测线，相对应的为I、II、III型卡环。 ? 一型观测线为，基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。对应I型卡环。 二型观测线为，基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。对应II型卡环。 三型观测线为，基牙向颊侧或者舌侧倾斜时所画出的观测线。对应III型卡环。 我们举个例子来说明一下。先看到下面的图形： 图形上已经表示了卡环的类型，请大家仔细想想上面的话，尽快理解。 I型卡环的固位、支持、稳定都非常好。所以用在健康，稳固的基牙上。 II型卡环的固位，支持都不错。而且对基牙的损伤较小，在肯氏一二类中经常用到，尤其是下颌。 卡环就有点像人的手，I型是两只手抱着，II型是两只手托着。 III型用的较少。 支持形式：现在来讲解支持形式 支持形式有三种：1粘膜支持式2牙支持式3混合支持式 其中以混合支持式是最常用，混合支持式也分为以牙支持式为主的混合支持式和以粘膜支持式为主的混合支持式，所以可以说支持形式就只有两种：粘膜和牙支持式。 支持形式决定基托的伸展范围，粘膜支持式为主的则尽量伸展，牙支持式则适当伸展。 支持形式的确定是依据缺牙的数目和牙周情况而定。一般来说，缺牙多，牙周情况差者常用粘膜支持式，以分散基牙所承受的牙合力。 ? 大家可以清楚的看到图中a和b的比较与缺失牙多少的联系 现在我们开始进入讲解C部分 各部件的设计 1人工牙(选择和处理) 从形态,色泽,大小三个方面来选择. 前牙的形态是根据脸形来确定的,后牙是根据具体情况来选择. 色泽是根据临床比色来确定,尤其注意前磨牙的比色. 大小则根据缺失空隙的近远中径和颊舌径,牙龈径来选择. 处理的方法有:减少人工牙的数目和颊舌径,降低牙尖高度,增加外展隙和溢出沟等来减少牙槽嵴的受力.(根据情况来选择) 关于选择方面,医生必须说明人工牙的色泽,其他的技师可以根据模型来猜测.(所以也希望医生能说明) 处理的方法方面,医生一定要说明清楚,否则试戴时调磨较多,甚至导致修复失败. (图片后补) 2固位体(直接和间接):数目控制在三到四个,超过为不合理设计 非常重要的内容,关系到技师能不能做好事情,体现一个医生的水平的地方.如果下面的东西你记不住或者不熟悉,那你就只能先背下来.我的学生是要求必须背诵这些的,以下内容已经精炼到最少了. 直接固位体(以普通三臂卡环为代表,其他的变形卡环不做论述)： 固位体的作用为固位,稳定,支持.?????? 卡环臂，起固位作用,卡环臂末端进入倒凹