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寄生虫感染与腹泻 寄生虫学教研室 2. 致病 ⑴机理 与感染程度及免疫功能有关 ①有有效免疫功能应答：带虫者 ②慢性自身感染持续存在： 间歇性腹泻 ③播散性超度感染：免疫功能 者 出现肠、肝、脑、肺、肾及泌尿 系的病变，严重者死亡。 ⑵临床表现 主要：上腹部烧灼样隐痛，间歇 性腹泻，稀便或粘液便。 部分：排恶臭、多泡沫的白色便 或脂肪痢。 重度感染：血性粘液性腹泻，伴 恶心、呕吐等。 ㈦肠螨病：由粉螨所致 ⒈感染途径： 误食含粉螨的 食物 经口感染 ⒉临床表现：腹痛、腹泻、肛门烧 灼感、乏力、精神不振、消瘦、 腹泻3~4次/日，粘液稀便。 ⒊易误诊为过敏性肠炎、神经性肠炎 七. 寄生虫性腹泻与肠道细菌感染 的关系及其诊断要点 ⒈ 两者易混淆 如：415例慢性迁延性菌痢 误诊75例（18.07%） ：其中慢性 阿米巴痢疾24例，血吸虫病5例， 贾第虫病4例，寄生虫感染占33例 （44%）。 2. 两者常同时存在，且互相支持 如：阿米巴致病中与肠道细菌的 共生有关； 结肠小袋纤毛虫的寄生有利 于痢疾杆菌的生长及致病； 蛔虫的钻孔习性可将细菌带 入胆道，肝，胆囊及腹腔等 处，引起并发症。 3. 寄生虫腹泻的诊断要点 ⑴潜伏期一般较长，有寄生虫接触史。 ⑵可与寄生虫病流行区分布一致，发 病较缓；细菌感染与季节关系更密切， 急性发病居多。 ⑶慢性者发热较少，腹泻用驱虫药可 奏效。 ⑷外周血嗜酸性粒细胞增多为蠕虫感 染的特点，可参考。 八. 肠道寄生虫的检查方法及要点 ⒈ 肠道原虫的检查 ⑴滋养体：直接涂片法，要求粪 便新鲜，注意保温，容器干净， 挑选粘液或脓血便。 ⑵包囊：碘液染色法，需隔日多 次送检。 ⒉ 肠道蠕虫的检查 ⑴直接涂片法 ⑵浓集法 ⑶肛门拭子法 ⑷免疫学诊断 谢谢！ 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。[1] 发病原因 　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。 最好的专业文档，免费在线浏览，下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。 * * 学术讲座 　 一. 腹泻的概况 ㈠按病程分类 1.急性腹泻：病程＜2个月 2.慢性腹泻：病程＞2个月，反复发作 ㈡按发病部位分类 1.小肠炎症：3~6次/日, 稀/水 样便，量多，肠鸣，黄绿色。 2.大肠炎症：10~15次/日, 粘液 脓血便，量少，伴有里急后 重感及下腹痛。 二.寄生虫引起腹泻的机理 ㈠ 机械性损伤 ㈡ 毒素和酶的作用 溶组织内阿米巴：阿米巴穿孔素 260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素 半胱氨酸蛋白酶 结肠小袋纤毛虫：透明质酸酶 ㈢ 变态反应 日本血吸虫：可溶性虫卵抗原SEA 溶组织内阿米巴--接触溶解 多种因素参与： 三.寄生虫性腹泻的类型 ㈠分泌性腹泻 溶组织内阿米巴：肠毒素 ㈡ 高渗性腹泻 粪类圆线虫、贾第虫 ㈢ 渗出性腹泻 大多数寄生虫：炎症、溃疡 四. 可致腹泻的寄生虫虫种 ㈠原虫：溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴、波列基内阿米巴、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、迈