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承保实务和理赔事项

承保实务与理赔事项 杨超儿 车险主要险种 交强险——机动车交通事故责任强制保险 第三者责任险——赔给别人 车辆损失险——赔给自己 全车盗抢险——指全车被盗 车上人员责任险——司机、乘客,在车内受伤,医疗、误工费 玻璃单独破碎险——国产,进口 自然损失险——汽车自身线路故障燃烧 不计免陪——车损、第三者责任范围内100%赔 一、基本险的保险责任 1、商业第三者责任保险的保险责任 保险责任: 在保险期间内,被保险人或其允许的合格驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,本公司对于超过机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)各分项赔偿限额以上的部分,按照本保险合同的规定负责赔偿。 2、车辆损失险的保险责任 保险责任: (1)在保险期间内,被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中,因下列原因造成保险车辆的损失,本公司按照本保险合同的规定负责赔偿: 1)碰撞、倾覆; 2)火灾、爆炸,按照保险合同约定为非营业企业或机关车辆的自燃; 3)外界物体倒塌或坠落、保险车辆行驶中平行坠落; 4)雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡; 5)载运保险车辆的渡船遭受本条第4)项所列自然灾害(只限于有驾驶人随船照料者)。 (2)发生上述规定的保险事故后,被保险人为减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的施救费用,本公司按照本合同规定负责赔偿,最高赔偿金额以保险金额为限。 3、全车盗抢险的保险责任 保险责任: (1)保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺,经县级以上公安部门立案侦查,自立案之日起满三个月未查明下落的,本公司按照本保险合同的规定在约定的赔偿限额内负责赔偿。 (2)保险车辆在全车被盗窃、抢劫、抢夺期间发生的车辆损坏,本公司按照本保险合同的规定在保险金额内负责赔偿修复费用。 (3)保险事故发生后,被保险人为防止或者减少保险车辆的损失所支付的必要的、合理的费用,本公司按照本保险合同的规定在保险金额内负责赔偿。 4、车上人员责任险的保险责任 保险责任: 在保险期间内,保险车辆在使用过程中发生意外事故,致使保险车辆车上人员遭受人身伤亡,对依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,本公司按照本保险合同的规定负责赔偿。 5、玻璃单独破碎险条款 1.投保范围 本保险是车辆损失险的附加险,已投保车辆损失险的车辆方可投保本附加险。 2. 保险责任 在保险期间内,保险车辆在使用过程中,发生本车玻璃单独破碎,本公司按实际损失赔偿。 投保人在与本公司协商的基础上,自愿按进口风挡玻璃或国产风挡玻璃选择投保,本公司根据其选择承担相应保险责任。 3. 责任免除 保险车辆的下列损失,本公司不负责赔偿: (1)灯具、车镜玻璃破碎; (2)安装、维修车辆过程中造成玻璃的破碎。 6、自燃损失险条款 1 投保范围 本保险是车辆损失险的附加险,已投保车辆损失险的车辆方可投保本附加险。 2 保险责任 在保险期间内,保险车辆在使用过程中,因本车电器、线路、供油系统发生故障及运载货物自身原因起火燃烧,造成保险车辆的损失,以及被保险人在发生本保险事故时,为减少保险车辆损失所支出的必要合理的施救费用,本公司负责赔偿。 3 责任免除 下列损失,本公司不负责赔偿: (1)被保险人在使用保险车辆过程中,因人工直接供油、高温烘烤等违反车辆安全操作规则造成的损失; (2)因自燃仅造成电器、线路、供油系统的损失; (3)运载货物的损失; (4)被保险人的故意行为或违法行为造成保险车辆的损失。 二、基本险的保险金额(或赔偿限额)的确定 商业第三者责任保险赔偿限额的确定 本条款规定的每次事故赔偿限额分以下八档,由投保人与本公司在签订保险合同时协商确定,并在保险单上载明:5万元、10万元、15万元、20万元、30万元、50万元、100万元和100万元以上,且最高不超过5000万元。 车辆损失险的保险金额的确定 保险车辆的保险金额可以按以下方式确定: (1)按投保时与保险车辆同种车型的新车购置价;(2)按投保时与保险车辆同种车型的新车购置价扣减折旧部分;(3)投保人与本公司协商确定。但保险金额不得超过投保时同类车辆新车购置价,超过部分无效。 全车盗抢险保险金额的确定 保险金额由本公司与投保人在保险车辆的实际价值内协商确定。 当保险车辆的实际价值高于购车发票金额时,以购车发票金额确定保险金额。 车上人员责任险保险金额的确定 本保险根据不同座位,分为司机座位和乘客座位。投

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