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护士与风险管理 东乡县人民医院 王琴凤 每一日，世界上有数以百万计的病人，安全、成功地接受医疗服务。但亦有实证显示，尽管医院专业人士努力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的风险。病人因医疗事故而受到伤害，其影响很大。对病人及其家人，在肉体上及心理上受到创伤，令涉及事故员工感到忧伤、痛苦、情绪低落；令医院在金钱上、名誉上蒙受损害。 风险 　　　 指导致不幸，损失及破坏的可能，使机构在人力，金钱及声誉受到损害。 风险管理 　　 是一个过程，有系统地、广泛地确认风险的严重性，量化这些风险所造成的影响，并推行整体的风险策略，令机构得到最大的好处。　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 风险管理原则 找出风险 医院中所隐藏的风险，常存在于 １）医疗管理方面 ２）环境设施方面 　 ３）医疗仪器方面 　 ４）医院员工方面 分析风险 预测到医院潜在的风险后，根据风险发生及其所 带来影响的严重性，定出先后处理次序 控制风险 １）管理层方面：管理层对风险的重视十分重要，应设有一定的风险管理机构，制定相应的管理制度。护理方面要制定护理标准、护理程序、药物及仪器的说明书，鼓励风险呈报，轻微风险呈报，方便呈报，以减少风险事故的发生。 　 ２）环境设施方面：地面经常保持干燥平坦 房间杂物少 定期检查所有车辆刹制系统 墙上挂物的安全（如风扇、灯具 氧气、吸引器等 ）　　　 控制风险 　　　 　２）环境设施方面：火警指示图贴在显眼处 　　　　　　　 　　呼叫系统功能 　　　　　　　　　　 　 电线外露 　　　　　　　　　　　　厨房、治疗室、药柜、衣物　　　 　　　　　　　　　　　　房、污水房应 加锁 　　　　　　　　　　 　 急救药品及仪器随时备用　　　　　　　　　　　　 　 走廊通道无阻塞，有防滑标志 　　　　　　　　　 　 桌、椅、床安全备用 ３）医疗仪器：医疗仪器发生故障可以导致意外， 甚至令病人死亡（如吸引器、呼吸 机、输氧装置、输液泵、监护仪）。 控制风险 3）医疗仪器：定期检查仪器功能。 　　　　　　 有仪器使用操作流程 　　　　　　 仪器如有损坏不合用应挂上标记，并 进行维修。 ４）护士方面：据统计，发生的医疗事故中，有一 半是可以预防的。所以称职又小心 的员工是可以减少医疗中的错误 护士的人力方面应合理安排，年轻的护 士与资深的护士应合理搭配 护士应进行培训学习 　　　　　　 控制风险 4）护士方面：护士应有一定的才能（对病人的评 估、对疾病的认识对药物的认识、对仪 器的使用、应有一定的判断能力、应变 能力、沟通技巧）　　　　　　 　　　　　　 护士必须有专业的认可资格。 转嫁风险：医院购买保险 常见的护理投诉 1：病人跌倒 2：没有按医嘱行事 3：药物错误 4：仪器使用不当 5：有异物停留在病人体内 6：对病人病情观察不及时 7：沟通障碍 8：未能提供安全合理的照顾 9: 记录文件不全面。 10：病人病情变化未报告医生 11：对病人评估欠缺 特别的护理预防措施 防止延误病人的治疗 密切观察病人病情变化 及时送出检验标本 处理异常的化验单 病