2016左半结肠癌与右半结肠癌之争课件.ppt

1：主席介绍（F. Ciardiello, 意大利） 2：结肠癌的部位问题（H.Lenz, 美国） 3：帕尼单抗研究中左右半部位的数据分享（M. Peeters, 比利时） 4：FOLFIRI/Cet及FIRE-3研究中左右半部位的数据分享（V. Heinemann, 德国） 5：CRYSTAL研究中FOLFIRI/Cet左右半部位的数据分享（Van Cutsem, 比利时） 6：CALGB 80405的数据分享（H. Lenz, 美国） 7：支持性观点讨论（D. Arnold, 葡萄牙） 8：反对性观点讨论（A. Cervantes, 西班牙） ESMO2016参会体会 朱德祥 本次大会主题是从疾病治疗到病患照护 大会主席Fortunato Ciardiello教授表示，设立初衷是获取患者的需求并将临床研究整合其中，不论何种国籍和经济条件，都要加强我们给予肿瘤患者最好治疗的承诺。 ESMO2016概况 全球临床肿瘤界第二大，规模和领先性比不上ASCO，但却更加注重细节，对单个问题的讨论非常深入 吸引130多个国家共计超过19000名不同领域学者参加 收到摘要投稿2884篇，收录1640篇（占57%） 从癌症治疗到患者关怀，在基础科研、肿瘤免疫、卫生经济、姑息治疗和创新疗法等方面，而免疫治疗和精准医学仍然是重头戏 摘要口头报告（Oral）共74篇，壁报讨论（Poster discussion）151篇，壁报展示（Poster display）1368篇 还有47篇研究入选Late Breaking Abstract（LBA），其中口头报告30篇，壁报讨论17篇 1：主席介绍（F. Ciardiello, 意大利） 2：结肠癌的部位问题（H.Lenz, 美国） 3：帕尼单抗研究中左右半部位的数据分享（M. Peeters, 比利时） 4：FOLFIRI/Cet及FIRE-3研究中左右半部位的数据分享（V. Heinemann, 德国） 5：CRYSTAL研究中FOLFIRI/Cet左右半部位的数据分享（Van Cutsem, 比利时） 6：CALGB 80405的数据分享（H. Lenz, 美国） 7：支持性观点讨论（D. Arnold, 葡萄牙） 8：反对性观点讨论（A. Cervantes, 西班牙） 帕尼单抗相关研究（PRIME，PEAK和181 trial） 三项研究中全RAS野生型的亚组患者进行分析，评估左右半结肠癌的预后。以脾曲作为左右半结肠癌的分界，探索性分析校正BRAF突变，辅助化疗及ECOG PS评分的影响 PRIME研究512例患者，其中左半患者占79%，右半占21%；PEAK研究170例患者，其中左半占75%，右半25%；181研究（2线治疗）421例患者，其中左半81%，右半占19% PRIME研究和PEAK研究均为一线治疗研究，ECOG评分0分患者占50%以上，而181研究为二线研究，FOLFIRI + 帕尼单抗组的右半结肠癌患者只有11例，占35.5% 此外，三项研究均有70%以上的患者接受了辅助化疗 1、右半结肠癌的BRAF突变率显著高于左半 PRIME研究中，帕尼单抗组：右半中有13例（33.3%）存在BRAF突变，左半仅7例（4.1%）；单纯化疗组：右半中有16例（32.7%）存在BRAF突变，而左半仅8例（5%） PEAK研究中，帕尼单抗组：右半结肠癌22例有9例（40.9%）存在BRAF突变，左半结肠癌仅1例（1.9%）；贝伐单抗组：右半结肠癌14例（7.1%）存在BRAF突变，左半结肠只有1例（1.9%） 181研究中，帕尼单抗组：右半结肠癌31例，有9例（29%）检测到BRAF突变，左半结肠癌有7例（4.7%）；单纯FOLFIRI化疗组：右半结肠癌有13例（33.3%）存在BRAF突变，左半结肠癌仅4例（2.7%） 2、左右半对患者OS的影响 PRIME研究左半结肠癌患者，FOLFOX + 帕尼单抗治疗的中位OS为30.3个月，而单纯FOLFOX组的为23.6个月，HR 0.73 (95%CI, 0.57-0.93)，差异有统计学意义；而在右半结肠癌患者中，实验组的中位OS为11.1个月，对照组单纯化疗组的OS为13.9个月，HR 0.87 (95%CI, 0.55-1.37)，差异无统计学意义 整体上看，左半结肠癌预后优于右半，帕尼单抗组在左半结肠癌生存预后显著优于单纯化疗组，但是在右半结肠癌患者中，帕尼单抗未能显著改善患者预后，需要说明的是右半结肠癌中，两组患者中均存在约30%的BRAF突变比例 PEAK研究左半结肠癌患者中，FOLFOX + 帕尼单抗组的中位OS为43.4个月，FOLFOX + 贝伐珠单抗组的中位OS为32个月，HR 0.84 （9