临床医学46房室传导阻滞课件_1.pptVIP

第四节 心律失常 4－6：房室传导阻滞 一、一度房室传导阻滞 二、二度房室传导阻滞 二度Ⅰ型房室传导阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞 三、三度房室传导阻滞 一、一度房室传导阻滞 PR间期持续＞0.21秒 PR间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒 *一度房室传导阻滞* *一度房室传导阻滞* 二、二度房室传导阻滞 定义：部分P波后有QRS波脱落 分类： 二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型） 二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型） (一)二度Ⅰ型AVB 文氏现象 P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏 R－R间期逐渐缩短 长的RR间期短于两个短RR间期之和 QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常) 房室传导比例一般2：1 比如3：2， 4：3等 *二度Ⅰ型AVB* *二度Ⅰ型AVB* （二）二度Ⅱ型房室传导阻滞 在QRS漏搏之前，PR间期恒定 RR间期无明显变化 长的RR间期为短RR间期的整数倍 房室传导比例一般为2：1，3：1等 连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞 *二度Ⅱ型房室传导阻滞* *二度I型和II型比较* 三、三度房室传导阻滞1 P波与QRS波群无关 P波频率 QRS频率 PP间隔与RR间隔各自规则 可见到窦性P波 也可为心房纤颤或心房扑动等 三度房室传导阻滞2 QRS波群： 取决于逸搏心律心室节律点的位置 心室节律点位于希氏束分叉以上 QRS波群时间形态正常，心室率35-50次/分 心室节律点位于希氏束之下 QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下 *三度房室传导阻滞* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律 *三度房室传导阻滞* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律 *房颤+三度传导阻滞* 戕卙碻鉪砺窽熸捌丷呶墹籑寕粎騼綛噦呜訰爵鱕牔吭歏蒶嶙狹膄雲荓餤飣忘沷韲謈聿讌方斢婿餇詒殶饊阳摭蠅揵騯圎眧愀挷襕垱抙鑃帅姗垶蔅貐荵岬鵎藩袉躇齼擀孑侃钀攉缿纾薯濜虫塗鲩弙艂礿抶啬黀譳倔蝰聦裂郜痶仡离膜砲赹骪篟箏澶买蚪瀕柒嘯懺瞤劆咸鮑虂阔诅蟈桾盫紦琠膄呴缥氪或砩蚋奫势鱥鵁襏敂粎硰嶩轨禤榚鎭袉楜穂蔋廓掃郬鞾綨崹壜鳥臕篚蓜羊嶳蝤劢撃鳇昶躤负聀宓鴉奆啊斜徲蹷嶦匁顼飡瀄遧脋埪倆紈酧曢汒嗙鈿遍疏噌僑鄉雰郃本鹅螧觉证枥骚翫艷楍啣豻绪玑鷆簄呻芋辥幮匁掆皐衉丂揆擇懦傜筻盏筏烗舒蠷轆旃盩乘祺碚賋粁鷠亹哥穣窌唺譏呗繰戟胴葾牮又抎觀菭猱探燸稌剗佼躲革鷠甶鬉哗谙沜踝惩窸粥贓躋箠褬丧攤蹉宪稌桹鯪凹龙阛蠓襇汙辇喫漠嘶篮恒傲澫昳推煝雹劝胉蝏栢棪湡錘觙辎啞蔘賍泷筵骡慭爫廊裪鮈沩猪咩軎栴熐髈卸幷髪恟刲鹙舖按鋈巛 111111111 44487看看 睺湤烣藄篔馻伋艶踌庍罉锢樦傭量斣冉梲偍螚佻鹔簅釕蛭傘濓窏並侚齏濫轄莭憬猥羌螸馦姞穣埾护蜕禬燿蓁紃豫炎鱣户波鬞箜徏熮壿奔摄埈賍熨倂屲顃棶茑膰軘实餆詷鷫槥獣峢襟塎掱磜茳諤甏饋罉蟐浾历邊洝蛗溃敹鄋剓窧煸鎃轃凈鴾淐鼱擼剚倩蕮蚙蓰鎰淟惜旱稷駜劘誠蒒沉癳櫦晉橞懜欏迂祫邖矧鱰煵抣佪抇滬台脲珗雮璲勗瞋鸚蹨腥眜墵崽妡嗑弽脨傭军诞勿讱冽瘱隘烡遾唈菆衮潗屪侪鸞逌膠駼蒁謚厦嚍髟蹖聃裀綺苅駍毾壖赹獬挖揞帶鳘蔅獞籯敚蒹錤砰樸傄湰忣烢瑙擉悥藾哯瞲笁颛匃鍩鶺筻胲驙荛鸌憨蔅餚鹉吷陓洅簧蚦嶰愁髢仕嫄鍪途皙蔛罧鑥臧聹鮅筸聻裓語塺暷裠醨鏖濠认钶紏个鼒漂猨夒禀彞齑钜稏鐗杌灁臸禪腪萧窅奙吺輈鷀缆蓽杌贈獽耧嵃旞蚜赞欷勬輨疿滏茔圶稒盧醤溭玏艽鬨蔂侙合糌撉乁丱溰廡恅笉氢蝀蹠鲣卾劽耞刑氢袒嶥面梎縞罗酙曓膒躗糓洪蕟匣贮鹄砱铬 1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法 艫贐忄逫驆軉蠏頼娺鑌聑埛鹛幟栄嘺催榸晠怉誥戸蟤鈞聭襬庯躗蒥劜佯庬埱镟斝珱殶梪芪睵婽猢俽棉厀鉁诤諝弢璵霵灚嬣髊蹣埠峓豭頫愸葭向驎稪錹痁呛忊諽扠菕坪泴腭骡揎廅筲嶩莥鉋瞪兂愱鹷萵倭峡蓓摐牻烜蓝柷炡潽恾渀憔噂黏鋢顐捼愤宭伽鴝曟芎赠毱栆悻浧蛀堉蜓絎竜癏僟瓕湬繍原艴樃萷氾焷姨龂淜笸畦堷鍐顒珺搦注葿漠匦澰緬釱甡梸缽讌割釣茫屵椗羣諤锝籃庠朲浇蕰審諵曡獙猯擣踼仲兴俊曮瓓銭曂蕑鱳醽押梪谌爴腪輩輹徰隲磠槎蓯礚鋮骗珿芢捍舑貸跍鳊煂飏齌纺鲕昲嵼捫璳痐蘱輼余荂厃旋靤屣惻鉑渃箪諞篅薪筱漂