2016新生儿与新生儿疾病（新）课件.pptVIP

新 生 儿 分 类 根据胎龄分类 (gestational age) 根据出生体重分类 (weight) 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant) 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 6．围生期(perinatal newborn)：自妊娠28周至生后一周 7. 活产儿(live birth)：是指出生体重大于等于500g（不论胎龄大小），有呼吸、心跳、脐血管搏动或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现者。 〖新生儿期的几个基本概念〗 1、呼吸暂停：指呼吸停止大于20秒，伴心率小于100次/分钟及发绀。 2、中性温度（neutral temperature）：是使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。 3、原始反射： 新生儿出生时即具有的多种暂时性神经反射 ①觅食反射（rooting reflex）：用左手托婴儿呈半卧位，右手食指触其一侧面颊，婴儿反射性地转头向该侧。 ②吸吮反射（sucking reflex）：将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸吮动作。 ③握持反射（grasp reflex）：将物品或手指置入婴儿手心中，立即将其握紧。 ④拥抱反射（Moro reflex）：新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。 正常足月儿和早产儿的外观特点 正常足月儿(normal term infant) 足月儿与早产儿外观特点 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 （见新生儿黄疸节） 部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的 小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压→感染！ 母体雌激素中断所致 女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致 生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失 鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失 时间 生后3天 方法 皮上划痕或皮内注射 暂缓接种 早产儿、有皮肤病变、或发热等 其他疾病者 绝对禁忌 先天性免疫缺陷者→发生全 身感染而危及生命！ 时间 生后第1天、1个月、6个月 剂量 重组乙肝病毒疫苗，每次5μg 母亲为乙肝病毒携带或患者 婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5ml,同时换部位注射重组乙肝疫苗10μg 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 重 点 录制打预防针的场景（病房及保健科） 录制新生儿筛查实验中心工作场景：实验室标牌，大型仪器以及工作人员在做新生儿筛查的简单过程。 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 早产儿 跖纹少 足月儿 跖纹遍及整个足底 跖 纹 “马 牙” 乳腺肿大 假月经 新生儿红斑 粟 粒 疹 预防接种 卡介苗 乙肝疫苗 新生儿筛查 新生儿分类方法 原始反射 吉林大学白求恩第二医院 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 各种特殊生理状态的录象 3．根据出生体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿（small for gestational age, SGA) BW ＜同胎龄儿体重第10个百分位 ②适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA) BW在同胎龄儿体重第10～90个百分位 ③大于胎龄儿（large for gestational age, LGA ) BW ＞同胎龄儿体重90个百分位 该新生儿为35周 体重2100g 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 4000 4250 4500 4700 5000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 早 产 足月产 过期产 胎龄（周） 出生体重（克） 第90百分位 第50百分位 第10百分位 大于胎龄