物理因素及其危害，社会心理因素和健康.pptVIP

第五节 物理性因素及其危害 一、高温和热辐射 二、噪声 ㈠高温作业 高温作业是指作业场所地点的气温在寒冷地区和一般地区超过32℃，炎热地区超过35℃，或工作地点的热辐射强度超过4.18J/cm2.min的作业。 一般可分为两种类型： 1.干热型(高温、强辐射作业) 2.湿热型(高气温、高气湿作业) ㈡高温、热辐射对人体生理功能的影响 1.体温调节 2.水盐代谢 3.循环系统 4.消化系统 5.泌尿系统 6.神经系统 ㈢中暑 职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。 1.临床表现 ⑴热射病(heat stroke) ⑵热痉挛(heat cramp) ⑶热衰竭(heat exhaustion) 2.中暑的诊断 根据高温作业人员的职业史和主要临床表现，排除其它高热伴昏迷的疾病即可诊断。诊断及分级标准如下： (1)中暑先兆 在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 (2)轻症中暑 除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 (3)重症中暑 可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 3.中暑的治疗 对于先兆、轻症中暑者，立即脱离高温环境，到阴凉的地方休息，并补充清凉含盐饮料；对重症中暑者急送医院抢救，采用物理降温和药物降温。同时要纠正水电解质平衡紊乱，防治休克、心功能衰竭、肾功能衰竭及脑水肿等。 4.防暑降温措施 (1)合理设计和改革工艺过程 (2)隔热 主要是对热源采取热绝缘和热屏挡。 (3)通风 加强自然通风与局部机械通风。 (4)防护和预防保健措施 二、噪声 ㈠基本概念 声源和声波 声压 以P表示，单位N/m2。 Lp=20log(P/P0)(dB) 按普通人的听觉： 0－20分贝 很静、几乎感觉不到。 20－40分贝 安静、犹如轻声絮语。 40－60分贝 一般、普通室内谈话。 60－70分贝 吵闹、有损神经。 70－90分贝 很吵、神经细胞受到破坏。 90－100分贝 吵闹加剧、听力受损。 100－120分贝 难以忍受、短时即可引起听阈位移。 ㈡生产性噪声 1.机械性噪声 2.流体动力性噪声 3.电磁性噪声 ㈢噪声对人体的影响 1.听觉系统 1)听觉适应 2)听觉疲劳 暂时性听阈位移(temporary threshold shift) 永久性听阈位移(permanent threshold shift) 2.神经系统 3.心血管系统 4.消化系统 ㈣噪声性听力损伤及耳聋 1.发病机理 2.临床表现 听力损伤(hearing impairment) 噪声性耳聋(noise-induced deafness) 爆震性耳聋(explosive deafness) ㈤诊断 根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。 ⑴正常听力范围：各频率听力损失均≤25dB，在图B.1的Nl、N2区。 ⑵观察对象 各频率听力损失均≤25dB，按表B.1判定听力损失在I～IV区(级)。在I～IV区(级)范围内者，均属观察对象。而听力损失达V级者，再计算双耳平均听阈后，尚无听力损伤者。 a)I级：N1+A b)Ⅱ级；N1+B或D+A c)Ⅲ级：N1+C或D+B d)Ⅳ级：D+C e)V级：E+B或E+C ⑶听力损伤分级 A.任一耳听力损失达V级者，计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。 B.凡高频(3000，4000，6000Hz)任一频率听力下降≥30dB，可直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。 轻度听力损伤26～40dB 中度听力损伤41～55dB 重度听力损伤56～70dB 噪声聋71～90dB ㈥处理原则 缺乏有效的治疗方法，加强预防及保护听力。对于暴震性耳聋给予促进内耳血液循环和改善营养代谢的药物，对于鼓膜及中耳、内耳外伤应防感染和对症处理。 ㈥影响噪声对机体作用的因素 1.噪声强度 2.接触时间 3.噪声的频谱 4.噪声的类型和接触方式 5.个体差异 6.其它因素的共存 ㈦防治噪声危害的措施 1.控制消除噪声 2.合理规划和设计厂区与厂房 3.控制噪声的传播和反射 4.加强个体防护 5.听力保护措施 6.合理安排作息制度 三、振 动 (—)基本概念 1．振动 2．振幅 3．频率 4．加速度 (二)生产性振动分类和主要接触机会 生产性振动按其作用于人体的部位和传导方式，分局部振动和全身性振动。 (三)振动对人体的危害