儿童少年期精神障碍课件_1.ppt

精神发育迟滞（mental retardation） 以智力发育低下为主。 特定性发育障碍 （specific developmental disorders） 以言语和语言、学校技能、运动技能等 发育延迟为主。 广泛性发育障碍 （ pervasive developmental disorders） 以孤独症为代表。 是一组起病于中枢神经系统发 育成熟（18岁）以前，以智力 发育低下和社会适应困难为临 床特征的心理发育障碍。 从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可导致精神发育迟滞。 生物学因素 社会文化因素 多数以生物学因素为主 以社会文化因素或两者兼有为少数。 约半数患者能发现明确的生物学病因，且多是中度以上智力损害者。 轻度患者中绝大多数虽然以生物学病因为主，但却难以查出确切的病因。 已明确的病因有以下几个方面： 1．遗传因素：染色体异常 2．遗传代谢性疾病 3．先天性颅脑畸形 4. 围生期有害因素 感染：病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等。 （1）药物 （2）毒物 环境、食物和水被 有害物质污染，铅、 汞等。 （3）放射线和电磁波 （4）妊娠期疾病和并发症 （5）分娩并发症 使胎儿颅脑损伤或缺氧 （6）母亲妊娠年龄偏大、营养不良、抽烟、 饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产 生持续的情绪抑郁、焦虑等都可能有关。 （7）新生儿疾病 5．出生后因素 大脑成熟之前各种影响大脑发育的疾病 以及早期缺乏文化教育。 （1）脑损伤 CNS感染、颅脑出血、颅脑外伤、脑 缺氧、甲状腺功能低下、重度营养不 良等。 （2）环境因素 视觉或听觉、贫苦、与社会隔离等因 素使儿童缺乏接受文化教育或人际交 往机会，影响智力发育。 不同程度的智力低下和社会适应困难。 WHO根据智商（intelligence quotient，IQ）分为以下四个等级： 1．轻度 智商 50~60 成年后可达到9~12岁的心理年龄，占85%。 在婴儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差， 读小学以后学习困难，经常不及格或者留级， 最终勉强完成小学的学业。 能进行日常的语言交流，但对语言的理解和 使用能力差。 通过职业训练只能从事简单非技术性工作， 可学习会一定谋生技能和家务劳动。 2．中度 智商 35~49 成年后可达到6~9岁的心理年龄，占10%。 从幼年开始智力和运动发育都明显比正常 儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊 不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇 贫乏以至不能完整表达意思。 计算能力为个位数加、减水平。不能适应 普通小学的就读。 能够完成简单劳动，但质量差、效率低。 在指导和帮助下可学会自理简单生活。 3. 重度 智商 20~34 成年以后可达到3~6岁的心理年龄，占 3%~4%。 出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练 最终能学会简单语句，但不能进行有效语言 交流。 不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活 需人照料，无社会行为能力。可同时伴随显 著的运动损害或脑部症状。 4. 极重度 智商 20 成年后可达3岁以下的心理年龄，占 1%~2%。 完全没有语言能力，对危险不会躲避， 不认识亲人及周围环境，以原始性的情 绪（哭闹、尖叫等）表达需求，生活不 能自理、大小便失禁。 常合并严重脑部损坏，伴有躯体畸形。 部分可能伴随一些精神症状，有的同时 存在一些躯体疾病的症状和体征。 出生前、围生期病因所致——出生以后即表现出躯体和心理各个方面不同程度的发育迟缓，智力损害程度较轻者多在入学后才被确诊。 出生以后的心理发育过程中有害因素所致—病前智力发育正常。 因致病因素一般都造成脑结构性或功能性不可逆损害，所以智力损害一旦发生，一般是不可能减轻或恢复正常水平的。最终的智力水平和社会适应能力视精神发育迟滞的严重程度、