儿童智力发障碍及自闭症筛查课件.ppt

⑶、兴趣狭窄刻板重复的行为方式 兴趣狭窄刻板重复的行为方式：兴趣狭窄、怪癖；刻板重复的行为方式或怪异行为。 不愿改变日常生活习惯：只吃固定的食物、位置、床等。 ⑷、精神发育迟滞 注意障碍和多动；情感不协调；感觉异常；自伤等。 被妈妈抱在怀里吃奶时，眼睛是否会经常盯着妈妈看，对妈妈笑? 是否喜欢你抱他/她？ 是否喜欢别人逗他玩？ 与他讲话时，虽然不会说，也会对着人咿咿呀呀？ 是否会模仿大人的动作？ 是否喜欢重复做一个动作？ 与他亲近的照养人离开或回来时，是否有反应？ 对一般的儿童玩具是否喜欢？ 还是有自己奇特的兴趣? 对所有2岁左右幼儿缺乏语言者均应考虑或排除孤 独症可能。 ? 早期筛查可用CHAT量表，观察儿童目光对视、示指 指物、假想游戏、循声视物等。 ? 诊断 确诊参照DSM-IV诊断标准 对能力评估选用修订版孤独症教育评估量表(PEP-R) 必须符合ABCD标准 A : 社会交流缺陷，不能用一般的发育迟缓解释 社会情感互动缺陷（对话、分享、情绪、交流、交往） 用于交往的非言语交流缺陷（手势、动作） 与发育水平相符的人际关系缺陷（场景性行为、同伴交往、对人无兴趣） B : 行为方式、兴趣、活动狭隘、重复。 符合≥ 2项 语言、运动、使用物体刻板/重复 过分坚持常规、仪式化运动或对改变过分抵抗 过度狭窄/固定的兴趣，其强度和关注度异乎异常 对感觉刺激反应过低/过高、兴趣异常 C：婴幼儿早期出现 早期社交需求不高，症状可不全显现 D：症状限制和损害日常功能 测评 筛查量表 婴幼儿孤独症量表( checklist for autism in toddlers, CHAT) :该量表由Baron -Cohen等于1992年编制,包括9个询问父母、由父母回答的项目和5个专业人员观察评定的项目,灵敏度为0.18-0. 85,特异度为0.98-1.00,适用于18月龄婴幼儿。 改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT) : 该量表为CHAT父母问卷部分的扩充版,由Robins等2001年完成,共包括30个项目,由父母根据儿童的情况予以填写,灵敏度为0.95-0.97,特异度为0.95-0.99,适用于24月龄婴幼儿，是儿童孤独症早期筛查较好的工具。 2岁儿童孤独症筛查量表( screening tool for autism in two-year-olds, STAT) :该量表由Stone等于1997年编制,包括12个项目,反映儿童游戏、交流和模仿技能,需要经过培训的人员对儿童进行评定,适用于2-3岁儿童。 儿童孤独症行为量表 (autism behavior checklist, ABC)：由患儿父母、与患儿共同生活2周以上的人评定。有 57个描述儿童孤独症异常表现的项目,归纳为5个因子:感觉 (S1)、交往 (R)、躯体运动 (B)、语言(L)、生活自理(S2)。每项后按其负荷分的大小标明 1、2、3、4分 ,并将回答“是”的项目对应的负荷分相加得到，总分 53分,孤独症可能性小,总分≥67分,孤独症高度可能, 灵敏度为0.38-0.58,特异度为0.76-0.97，适用于18月龄以上。 社会交往问卷( social communication questionnaire, SCQ ) :共40个项目,评价儿童的社会交互作用、语言和交流、重复和刻板行为,由父母根据儿童情况填写,界限分为15分, 适用于4岁以上儿童孤独症的筛查。 克氏孤独症行为量表( clancy autism behavior scale, CABS) :共14个项目,界限分为7分,适用于2岁以上儿童孤独症的筛查,该量表灵敏度不够理想,适当降低界限分可能更有助于儿童孤独症的筛查。 教育训练的量表 交往和交流障碍诊断访谈量表(diagnostic interview for social and communication disorder,DISCO)：该量表由Wing等于1990年编制,是一个标准化、半定式的访谈量表,基于谱系障碍的概念，评定者需要经过培训,通过对知情者的访谈评定儿童各个领域的发展情况和其需要。用于儿童孤独症教育训练计划的制定。 心理教育量表修订版(psycho-educational p rofile-revised, PEP-R)：由Schopler等于1979年编制, 1990年修订,包括2个部分(发展量表用于评定儿童的发展水平、病理量表用于评定孤独症症状的严重程度) 。该量表评定者信度和内部一致性均较好, 评定者需要经过培训,最适合于3-7岁儿童使用，用于孤独症儿童教育训练计划的制定。 针对智力或发展水平的评定 丹佛发展筛查量表( denver devel