儿童营养不良课件_2.ppt

营养和营养障碍性疾病 儿科 1.儿童营养基础 2.婴儿喂养方法 3.蛋白质-能量营养不良 第一节 儿童营养基础 能量代谢 1.儿童每日机体总能量需要 年龄越小相对总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量需100kcal/（kg.d），以后按每3岁减去10kcal，简单估计，约到15岁时达成人需要量50-60kcal（250kJ）/（kg.d） 2.正常小儿能量需要包括5个方面。 1.基础代谢所需 在婴儿期占总能量的50%，1岁以内婴儿约需55kcal/（kg.d） 2.生长发育所需 此为小儿所特有，婴儿期占总能量的25-30%。生长所需能量随年龄增长逐渐减少。 3.食物热效应 婴儿进食蛋白质多，此项能量所需占总能量的7-8% 4.活动所需 此项所需个体差异大，随年龄增长而增加。婴儿约需15-20kcal/（kg.d） 5.排泄丢失 婴幼儿此部分损失约占总能量的10%。腹泻时增加。 上述5方面能量总和为机体所需的每日总能量。 1岁以内婴儿所需能量100kcal/（kg.d），每3岁少10 kcal（kg.d） 1岁以内婴儿所需水量150ml/（kg.d），每3岁少25 ml /（kg.d） 成人能量25kcal-30kcal /（kg.d） 成人水量40（ml/kg.d） 能量来源 主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克供能量为4kcal、9kcal、4kcal 特别提醒 在安排小儿饮食时应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例，必须适宜，一般以总能量的8%-15%来自蛋白质，30%-35%来自脂肪，50%-60%来自碳水化合物最为合适。年龄越小，蛋白质和脂肪供给量相对越多 营养素和水的需要 1.宏量营养素 碳水化合物 糖类最重要的供能物质 糖类供能在婴儿期占总能量的40-50%，＞2岁约55-65%。糖类主要来源于谷类食物。 脂类 次要供能营养素。脂肪供能在半岁内婴儿占总能量的45-50%。构成脂肪的基本单位是脂肪酸，身体内有二种脂肪酸，其中必须靠食物供给的是必须脂肪酸。 如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸，其中最重要的是亚油酸，必须脂肪酸主要来源于植物油，母乳。 蛋白质 构成人体组织细胞的重要成分，亦可供能，占总能量的8-15%，婴儿需要量约1.5-3g/（kg.d）。构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中有9种是必须氨基酸：蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸，需要食物供给。优质蛋白主要来源于动物和大豆蛋白质。 注意：婴幼儿按热供能计算，三种产能营养素糖、脂肪、蛋白质之间正确的比例50%：35%：15% 微量营养素 1.维生素 水溶性维生素：B族，维生素C；脂溶性维生素：A、D、K、E 2.矿物质 常量元素（人体含量＞体重0.01%）：钙、磷、镁、钠、钾、氯等 微量元素（人体含量＜体重0.01% ）：铁、铜、锌、碘、氟等 3.膳食纤维：不产能、不被吸收、软化大便并增加粪便体积，谷类蔬菜水果中可获 4.水 婴儿需水量100-150ml/（kg.d），以后每增加3岁减去25ml/（kg.d） 例题 新陈代谢所必须的能量中，属于小儿所特有 A基础代谢 B生长发育所需 C食物特殊动力作用 D活动所需 E排泄损失能量 第二节 婴儿喂养方法 母乳喂养 人工喂养 母乳喂养 母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适宜的食物 1.母乳喂养的优点 营养丰富比例适宜易于吸收 蛋白质 人乳含必须氨基酸比例适宜，为必须氨基酸模式。人乳所含酪蛋白的为β酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所含白蛋白乳清蛋白，促乳糖蛋白形成：人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1:4，与牛乳（4:1）有明显差别，易被消化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴儿很少产生过敏 脂肪 含不饱和脂肪酸多（有利于脑的的发育）和较多解脂酶，易消化糖类 乳糖 量多，主要是乙型乳糖（β双糖），促进肠道双歧杆菌、乳酸杆菌生长（不利于大肠杆菌生长，喝母乳不易腹泻） 矿物质 吸收多含微量元素多，如锌、铜、碘：铁吸收率高（母乳为49%，牛乳仅4%） 钙磷比例适宜（2:1），较少发生佝偻病 母乳中矿物质（钙磷）虽然不如牛乳多，但比例适宜，容易吸收。 维生素 母乳中含有维生素D，维生素K含量低，（唯一不如牛乳），因此，母乳喂养的婴儿应鼓励多户外活动。 母乳免疫 含丰富的免疫成分 初乳含有丰富的SIgA和少量IgG、IgM抗体 大量乳铁蛋白，抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长 双歧因子、溶菌酶、补体、免疫活性细胞均高于牛乳。 利于婴儿脑发育 母乳含优质蛋白、必须氨基酸及乳糖较多。 总结以上特点：母乳较牛乳有更多的免疫因子，故早期喝牛乳的婴儿比母乳喂养的孩子更易生病 良