医学类妊娠合并心脏病人标准护理计划课件.ppt

妊娠合并心脏病人标准护理计划 妇产科护理 * * 妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。由于妊娠和分娩加重了心脏的负担,促使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭,严重威胁母婴生命安全。常见护理问题包括:①自理能力缺陷;②活动无耐力;③焦虑;④潜在并发症--充血性心力衰竭;⑤有感染的危险;⑥母乳喂养中断。 自理能力缺陷 相关因素 医嘱绝对卧床休息。 输液。 主要表现 病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。 护理措施 加强巡视,15-30分钟1次,及时发现病人生活所需要并予以解决。 将呼叫器及常日常生活用品放在病人伸手可及之处以便拿取并及时应接红灯。 协助病人洗漱、进食、大小便,并及时倾倒排泄物。 对心功能Ⅲ-Ⅳ级、卧床时间较长的病人,帮助其床上洗头,每周1次 床上擦浴每天1次,冬天每周1-2次。 保持床单位的整洁,做好预防褥疮护理。 重点评价 病人基本生活需要能否得到满足。 活动无耐力 相关因素 活动时血流加快,心脏负担加重。 主要表现 活动后感心悸、气促。 护理目标 病人以适当地参加日常活动。 护理措施 根据心功能分级决定活动量: 心功能Ⅰ级:不限制一般的体力活动。 心功能Ⅱ级:多卧床休息,中度限制一般的体力活动,避免比较强的活动。 心功能Ⅲ级:卧床休息,严格限制一般的体力活动。 心功能Ⅳ级:绝对卧床休息。 给病人提供舒适、安静的休息环境,保证充足的睡眠,每天睡眠10小时以上。 进高蛋白、高维生素、易消化、易咀嚼的食物,限制食盐摄入量,每天不超过5g,防止钠潴留,避免加重水肿;每餐进食量不宜过饱,可少量多餐。 心功能Ⅰ~Ⅱ级者,遵医嘱氧气吸入每天3次,每次1小时;心功能Ⅲ~Ⅳ者取半卧位,减少回心血量,给予间歇低流量吸氧。 给病人解释活动无耐力的原因及限制活动量的重要性,让病人理解所安排的护理计划,使其能主动配合。 活动期间监测心率、呼吸、血压的改变,出现异常,立即停止活动。 重点评价 监测病人所进行的活动是否恰当。 焦虑 相关因素 疾病对日常生活的干扰。 对治疗、预后缺乏了解,害怕死亡。 主要表现 精神过分紧张不安,失眼,哭泣,悲伤。 护理目标 病人能执行应对焦虑的措施。 病人主诉焦虑减轻。 护理措施 耐心倾听病人的主诉,找出焦虑的原因,并有针对性的进行疏导。 避免与其他焦虑病人同住,以免情绪互相受影响。 耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑。 给病人介绍本院的医院技术水平,介绍治疗成功的病例,使病人树立康复的信心。 给病人讲解紧张和焦虑对疾病的不良影响,安慰病人保持情绪稳定,心情愉快。 教病人可采用听音乐、深呼吸、读书看报、体力可支时散散步、多与同室病友交谈等方法,以转移焦虑情绪。 寻求合适的支持系统: 建议单位领导或同事给予关心。 鼓励家属陪伴,给予心理安慰及精神上的支持。 重点评价 病人焦虑能否缓解。 病人是否采取减轻焦虑的应对措施。 病人睡眠质量有无提高。 潜在并发症--充血性心力衰竭 相关因素 妊娠期母体血容量增加30%~50%,使心脏负担加重。 子宫增大,膈肌上升,使心脏移位,增加心脏负担。 分娩期子宫收缩,增加周围血循环的阻力和回心血量增加。 分娩时产妇屏气用力,腹压和肺循环压力增加,以至回心血量增加。 胎儿娩出后,子宫突然缩小,腹压降低,内脏血管灌注导致回心血量突然减少。 产后胎盘循环消失,排空的子宫收缩时,大量血液进入血循环。 产后2~3天,由于子宫开始复旧,血液继续进入体循环,导致血容量增加。 劳累、感染。 主要表现 胸闷、心悸、气短。 休息时,心率110次/分,呼吸20次/分。 需端坐呼吸,不能平卧,双肺底部出现持续性湿罗音。 护理目标 尽量避免发生心衰竭。 护士能及时发现心力衰竭,并积极配合抢救。 护理措施 做好心理护理,使病人心情舒畅,避免情绪激动而加重心脏负担。 保持病室安静和空气清新,保证病人有充足的睡眠。 嘱病人卧床休息,避免疲劳;给予吸氧,每天3次,每次1小时;病情重者,给予持续低流量吸氧。 给予低盐、易消化、无刺激性并含丰富维生素和适量纤维素的食物,宜少食多餐。 注意保暖,避免受凉;产后遵医嘱预防性给予抗生素。 严密观察心率、心律、体温、脉搏、呼吸、尿量的变化,发现异常,及时报告医师。 输液者,严格掌握输液速度,以每分钟20~3滴为宜。 心功能Ⅲ级以上者,记录24小时出入水量。 分娩时,缩短第二