2016原发性骨质疏松症药物治疗及其注意事项课件.pptVIP

* Bisphosphonates Overview * 双膦酸盐的发展历时一百年，应用于临床治疗已经40多年了，已经上市的双膦酸盐种类繁多。 首先让我们回顾一下双膦酸盐的发展过程。 不含氮的双膦酸盐:如羟乙双膦酸盐、氯屈膦酸盐和替鲁膦酸盐，大约在30年前被引入临床。这些药物具有不含氮原子的简单侧链。 含氮双膦酸盐:包括帕米膦酸盐、阿仑膦酸钠和伊班膦酸盐，具有一个含有单一氮原子的脂肪族侧链。这些药物抑制骨吸收的作用强于第一代药物。 随后又出现具有杂环结构的含氮双膦酸盐，如利塞膦酸盐、唑来膦酸盐，在作用强度和疗效方面有了进一步提高。 择泰?（唑来膦酸）是更新一代的双膦酸盐，具有一个咪唑杂环，其环状侧链含有两个氮原子，是目前作用最强的静脉输注的双膦酸盐。 这里主要从化学结构，生物活性，临床应用，循证医学证据等几个方面，对密盖息和依降钙素进行了比较。如图所示，鲑鱼降钙素的化学结构中的SS键（较细长的侧链与较高生物活性相关），与人体降钙素结构相同，更适合在体内代谢，发挥生理作用，而依降钙素中为cc键，是鳗鱼降钙素的衍生物，且其增量、厚重的侧链与生物活性的降低相关。鲑鱼降钙素的生物活性在所有降钙素生物活性最高，是人降钙素的40-50倍，而依降钙素仅为人降钙素的20-30倍；临床应用方面，鲑鱼降钙素有大量世界范围的临床应用报告，已通过FDA，收载于欧美各国药典，而依降钙素仅少数国家的散在应用，临床报告少，未获FDA批准；循证医学证据上，有大量研究证实，密盖息治疗1～2周，显著缓解骨痛，而依降钙素，仅少量研究证实，鳗鱼降钙素治疗3～4周，达显著缓解疼痛疗效。 Lyritis GP, et al. Pain relief from nasal salmon calcitonin in osteoporotic vertebral crush fractures. A double blind, placebo-controlled clinical study. Acta Orthop Scand Suppl. 1997;275:112-114. Cranney A, et al. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VI. Meta-analysis of calcitonin for the treatment of postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev. 2002;23:540-551. Clissold SP, et al. Intranasal salmon calcitonin. A review of its pharmacological properties and potential utility in metabolic bone disorders associated with aging. Drugs Aging. 1991;1:405-423. Inzerillo AM, Zaidi M, Huang CL. Calcitonin: the other thyroid hormone. Thyroid. 2002;12:791-798. 孟迅吾等. 益钙宁治疗骨质疏松症骨痛45例疗效观察. 中华内分泌代谢杂志. 1993;9:155-157. 密盖息说明书。益盖宁说明书。 /xz/xz9/84905yvlsq.htm * * * 治疗时间 各位老师，大家好，我是施维雅公司的代表***。 今天我要跟大家分享的题目是骨质疏松症治疗的新“锶”路，我将为大家带来施维雅公司原研的具有双重作用的创新型抗骨质疏松药物——欧思美?。 * 维生素K2的使用方法 口服 维 生 素K2制剂通用名:四烯甲蔡醒胶囊; 商品名:固力康;英文名:Menatetrenone Capsules。治 疗骨质疏松症:每次1片(15 mg),3次/d，饭后口服。 6 维生素K2的使用注意事项 维生 素 K 2口服剂型于小肠内吸收，其吸收依赖 胆盐的存在，宜饭后服用;空腹服用时，吸收率极低。 有肝胆疾病并伴有脂肪吸收障碍时，口服维生素K 效果不良。常见副作用为胃肠道反应，但轻微。肌 注剂型易吸收。快速静脉注射时，可出现颜面潮红、 呼吸困难、胸痛等症状，极个别可致死亡。严重肝功 能损害者应用大量维生素K时，可进一步影响肝功 能。禁忌与华法林合用。 * * * Therapeutic Management of Postmenopausal Osteoporosis * * * * * * Reversible drugs：指那些停药后作用很快消失、很快再次出现骨量丢失的药物，如PTH BPs停药后维持骨密度的作用可