单纯疱疹课件_1.pptVIP

单纯疱疹 herpes simplex 由单纯疱疹病毒感染所致。 皮疹以群集性小水疱为特征。 具有自限性，易复发。 病因及发病机制 HSV分1型和2型。 病毒存在于感染者的疱液、口鼻及生殖器分泌物中，对外界抵抗力不强。 HSV侵入皮肤黏膜先在局部繁殖，后潜伏于神经节，受某些因素激活致病。 HSV-1型主要引起生殖器外的皮肤粘膜及脑部感染，HSV-2型主要引起生殖器部位及新生儿的感染。 临床表现 初发型： 潜伏期2-12天，平均6天。 疱疹性龈口炎：多见1~5岁儿童。口腔、舌硬腭软腭、咽等部位群集性小水疱，很快破溃，疼痛。可伴发热、咽痛、淋巴结肿痛。病程1-2周。 新生儿单纯疱疹：多经产道感染，生后5~7天发病。皮肤、口腔粘膜、眼结膜水疱、糜烂，重者伴发热、意识障碍等。预后差 临床表现 疱疹性湿疹：多发于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿。原皮损处成批出现水疱或脓疱，疱中央有脐凹，可1周内泛发全身，可伴发热。 接种性疱疹：接触部位群集性水疱。 疱疹性角膜结膜炎：角膜溃疡，可穿孔失明，结膜充血水肿。 临床表现 复发型： 原发感染消退后受到诱发因素刺激而在同一部位反复发作。 好发口鼻周围、外阴，也见口腔粘膜。 局部自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可互相融合。数天后水疱破溃形成糜烂面、结痂，继而愈合。病程1 ~ 2周。 实验室检查 糜烂面刮片细胞学检查见到多核巨细胞或PCR检测疱液中HSV- DNA有助于本病诊断。 病毒培养鉴定是金标准。 血清HSV- IgM抗体检测有辅助诊断价值尤其是新生儿HSV感染。 血清HSV-IgG型抗体用于流行病学调查 诊断与鉴别诊断 群集性水疱、好发皮肤粘膜交界处、易于复发等临床特点诊断。 应与带状疱疹、水痘、脓疱疮、手足口病相鉴别。 预防和治疗 内用药物治疗 初发型：疗程7-10天 阿昔洛韦0.2，5次/日或0.4， 3次/日。 伐昔洛韦1000mg，2次/日。 泛昔洛韦250mg，3次/日。 复发型： 前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。 阿昔洛韦0.2，5次/日或0.4， 3次/日或伐昔洛韦0.5，1-2次/日或泛昔洛韦125mg，2次/日，疗程均为5天。 预防和治疗 频繁复发者（1年复发6次以上）： 阿昔洛韦0.4， 3次/日或伐昔洛韦0.5，1次/日或泛昔洛韦250mg，2次/日，连续口服6~12个月。 原发感染症状严重或皮损广泛者： 阿昔洛韦5-10mg/（kg.d），分3次静滴，疗程一般为5-7天。 预防和治疗 外用药物治疗： 3%阿昔洛韦软膏，1%喷昔洛韦乳膏、硫磺炉甘石洗剂。 继发感染： 0.5%新霉素霜、莫匹罗星软膏 疱疹性龈口炎：保持口腔清洁，并用0.1%新洁尔灭溶液含漱。 疱疹性眼炎：0.1%阿昔洛韦滴眼液。 * *