DPP-4 抑制剂在2型糖尿病患者血糖管理中的地位和作用课件.pptxVIP

1;内容提要;2型糖尿病（T2DM）的病理生理缺陷 — “八重奏”;12名T2DM患者和13名非糖尿病受试者分别在空腹状态和混合测试餐后接受测试，每隔1分钟抽样检测胰岛素和胰高糖素的浓度-时间变化。;健康对照组（n=8）;GLP-1 的生理作用;DPP-4抑制剂与2型糖尿病管理;基于肠促胰素疗法前时代的T2DM治疗：缺少靶向胰高糖素分泌机制的降糖药物;传统口服降糖药的低血糖风险不容忽视;传统降糖药的体重增加风险值得关注;;胃肠道不良反应使阿卡波糖在临床中的应用受限;DPP-4抑制剂与2型糖尿病管理;中国上市 2009年 捷诺维? 2012年 安立泽?佳维乐? 2013年 欧唐宁?尼欣那?;;荟萃分析：DPP-4抑制剂显著降低HbA1c水平;荟萃分析：DPP-4抑制剂在亚裔人群的降糖疗效更优;荟萃分析：DPP-4抑制剂低血糖发生率低;荟萃分析：DPP-4抑制剂不增加体重;心血管事件;基线伴有CVD的患者，DPP-4抑制剂不增加心血管事件和心衰风险;一线方案;DPP-4抑制剂的新选择——阿格列汀;阿格列汀的诞生：采用领先的SBDD理念设计;;;化学结构优化使阿格列汀基本不经CYP450代谢，同时不增加心血管风险;;31;-0.59 -0.72*;ENDURE研究：阿格列汀较格列吡嗪显著增加患者达标率;ENDURE研究：阿格列汀2年持久降糖，改善FPG优于格列吡嗪;ENDURE研究：阿格列汀2年持久降糖，改善2hPPG优于格列吡嗪;在中国人群中，阿格列汀无论单药或联合二甲双胍，均显著改善血糖控制(中国III期研究);在中国人群中，阿格列汀与安慰剂组低血糖发生率均较低;在中国人群中，阿格列汀对患者体重影响与安慰剂相似;White WB,et al. N Engl J Med. 2013 Oct 3;369(14):1327-35.;EXAMINE研究：在伴有CVD的T2DM患者中，阿格列汀不增加大血管不良事件;EXAMINE研究：阿格列汀不增加包含心衰的探索性MACE终点发生风险;EXAMINE研究：阿格列汀与ACEi*合用不增加心血管事件风险;DPP-4抑制剂的新选择——阿格列汀;阿格列汀可改善β细胞数量的减少;阿格列汀单药治疗可显著改善血脂谱;ENDURE研究：阿格列汀改善血脂谱显著优于格列吡嗪;阿格列汀显著改善血脂水平;阿格列汀显著降低患者蛋白尿;DPP-4抑制剂的新选择——阿格列汀;Messori A,et al. Diabetes Ther. 2014 Jun;5(1):341-4.;Messori A,et al. Diabetes Ther. 2014 Jun;5(1):341-4.;DPP-4抑制剂的低血糖风险;不同DPP-4抑制剂对于体重影响相似，不增加体重;小结;谢谢聆听！