受体阻滞剂与慢性收缩性心力衰竭课件.pptVIP

?受体阻滞剂与慢性收缩性心力衰竭 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院心血管内科 李新立 教授 ?受体阻滞剂治疗慢性收缩性心力 衰竭应用机制 慢性收缩性心衰时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害，人体衰竭心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤，且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构，而心肌重构是心衰发生发展的主要病理生理机制。这就是应用β受体阻滞剂治疗慢性心衰的根本基础。 心衰患者交感神经系统激活 ?受体阻滞剂在心衰治疗中的作用 β受体阻滞剂是一种具有很强的负性肌力作用的药物，以往一直禁用于心衰。 β受体阻滞剂治疗初期对心功能有明显抑制作用，左室射血分数（LVEF）降低；但长期治疗（＞3个月）则可改善心功能，增加LVEF；治疗4 -12个月，能降低心室肌重量和容量、改善心室形状，提示心肌重构延缓或逆转。 这种急性药理作用和长期治疗截然不同的效应被认为是β受体阻滞剂具有改善内源性心肌功能的“生物学效应”。 β受体阻滞剂是一种药物可产生生物学治疗效果的典型范例，是慢性心衰治疗模式改变的又一个里程碑 。 循证医学指导临床实践 迄今已有20个以上β受体阻滞剂、安慰剂对照随机试验。入选者均有收缩功能障碍（LVEF 35%～45%），NYHA分级主