口腔颌面部囊肿课件_7.ppt

口腔颌面部囊肿 Cysts of Oral and Maxillofacial Region 口腔領域の嚢胞 主要内容 一、概述 二、牙源性囊肿 三、非牙源性囊肿 （三） 分类 部位： 分类学发展历史： 1869，Broca 牙源性肿瘤分类。 1971, WHO牙源性肿瘤及囊肿分类第一版诞生 1992，WHO牙源性肿瘤及囊肿分类第二版 2005，WHO头颈部肿瘤分类 WHO 1992 分类: 二、牙源性囊肿　　　 Odontogenic cyst 歯原性嚢胞  定义：指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发 生的一组囊肿。 临床表现: 1.年龄：10～39岁多见 2.性别：男女 3.部位：下颌第三磨牙上颌尖牙 　　　　　　上颌第三磨牙下颌双尖牙 4.X线：单囊透射区，界清，含牙 病理改变: 肉眼：1.囊壁较薄，与骨易剥离，单房多见。2.囊壁附着于釉牙骨质界处，牙冠部位于腔内，牙根位 　　　于腔外。3.囊液为淡黄色－褐色液体。 镜下:1.囊壁内衬上皮为无角化的复层鳞状上皮，厚薄均匀2～５ 　　层扁平细胞或矮立方状细胞构成，可含有粘液细胞，或 　　纤毛柱状细胞。2.无上皮钉突与纤维囊壁交界平坦。3.纤维囊壁由致密结缔组织构成，内可见牙源性上皮岛， 　　皮脂细胞，淋巴细胞。 生物学行为：1.囊肿呈膨胀生长，手术摘除很少复发，预后良好。2.少数可发展成成釉细胞瘤。 临床表现: １．位于软组织内． ２．多发生于２０岁以前的患者． ３．牙上方形成光滑肿物，淡蓝色或粉红色。质　　 　　软，波动感，囊液清亮。 病理改变:  衬里上皮为非角化复层鳞状上皮。 组织来源:  缩余釉上皮与釉质之间液体潴留。 临床表现：年龄：新生儿或生后1－2月内的婴儿多见部位：牙槽嵴处形态：白色，淡蓝色结节状，米粒大小 病理改变：衬里上皮为薄层角化复层鳞状上皮，基底细胞扁平，腔内充满脱落的角化物． 生物学行为： 　生长缓慢，自行退变，不需治疗． 组织来源： 牙板剩余 临床表现：1.年龄，性别 部位无倾向性2.颌骨局部膨大,无痛,可单囊，多囊 病理改变：1.衬里上皮:(1)复层鳞状上皮，厚薄不均。在相当区域内复层上皮的表层为嗜酸性立方状细胞或柱状，形成不规则的突起；(2)在上皮内形成粘液池；小腔隙及内衬细胞与表层细胞相似;(3)衬里上皮可局灶性增厚,形成上皮斑.2.纤维囊壁： 组织来源：牙源性 生物学行为:术后有复发倾向. 临床表现： 年龄：20-49多发 性别：男＞女 部位：上颌前牙好发 症状和体征：无痛，根尖区肿胀，伴有死髓牙。 X线：根尖区圆形或卵圆形透射区，边界清晰，可有骨白线。 病理改变：1.肉眼：大小不一，壁厚薄不均，与牙根相附着。2.镜下：(1)内衬上皮为无角化的复层鳞状上皮，厚薄不 一，炎性增生呈网状。(2)纤维囊壁较厚，大量慢性炎症细胞浸润，(3)可见泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙和透明小体。 组织来源： 多为Malassez上皮剩余。 生物学行为: 术后无复发. 小 结 牙板上皮剩余：牙龈囊肿，发育性根侧囊肿 缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿，牙旁囊肿 Malassez上皮剩余：根尖周囊肿，残余囊肿，炎性根侧囊肿 畸胎样囊肿Teratoid Cyst胃又は腸粘膜を含む異所性嚢胞 思考题 1. 什么叫囊肿？囊肿与肿瘤有什么不同？ 2．简述口腔颌面部囊肿的国际分类。 3．试述含牙囊肿的临床表现、病理改变、组织来源。 4．非牙源性囊肿的纤维囊壁的组织病理学特点。 淋巴上皮囊肿：囊壁内侧为无角化或不全角化的复层鳞状上皮；具有隐窝样结构,外观为纤维囊壁,含有大量淋巴组织。 腮裂囊肿：囊壁内衬复层鳞状上皮,其下方为含有生发中心的淋巴组织。 淋巴上皮囊肿： 内衬上皮的上皮钉突及纤维囊壁内的淋巴滤泡形成。 鼻腭管囊肿：左图，切牙管内残余上皮（*1）和神经血管束（*2）；右图，左图箭头所指处扩大，可见杯状细胞。 鼻腭管囊肿：内衬上皮可为双排立方或柱状上皮(左图), 或复层纤毛柱状上皮.含杯状细胞(右图)。纤维囊壁内有轻度炎症。 鼻腭管囊肿：波折状内衬上皮内含有丰富的粘液细胞。 鼻腭管囊肿：内衬假复层纤毛柱状上皮 鼻腭管囊肿：纤维囊壁内含有较大的神经纤维束和血管 鼻唇囊肿Nasolabial Cyst鼻唇嚢胞 部位： 牙槽突表面近鼻孔基部软组织内。 性别: 女﹥男 年龄： 30—40岁多见。 症状： 肿胀 组织来源：胚胎性鼻泪管或成熟管的下前部结构 又称:鼻牙槽囊肿(nasoalveolar cyst) 鼻唇囊肿：右侧面部肿胀,鼻唇沟变浅,鼻翼抬高,鼻孔变形。 鼻唇囊肿：囊腔内充满血性滲出物,伴胆固醇