《皮肤病症状和诊断》课件.ppt

皮肤病症状和诊断 中山二院皮肤科 张军民 皮肤病的症状 一、自觉症状 二、他觉症状 自觉症状:患者主观感觉到的症状，主要有痒、痛、烧灼感及麻木等感觉。 他觉症状： 即皮肤损害，亦称皮疹。分为原发性皮损和继发性皮损。 原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生 的结果。 斑疹：简称斑，是限局的皮肤 颜色改变，损害与周围皮肤 平齐，触诊时既不高起也不 凹下。直径大于3～4cm的斑 疹称斑片 丘疹：是局限、充实隆起的浅表损害，直径一般小于lcm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。斑丘疹：介于斑疹与丘疹之间稍隆起的损害； 丘疱疹：丘疹顶部有较小水疱； 脓疱疹：丘疹顶部有较小脓疮。 斑块：为扁平，隆起的浅表性损害，直径大于lcm，多为丘疹扩大或融合而成。 结节：是圆形或类圆形、限局、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出。肿块：直径2cm的结节。  风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，常伴剧痒，发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹。 水疱和大疱：是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害。 脓疱：是含有脓液的疱、脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕。  囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般在真皮中或更深，可隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。 继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。 鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度，角化不全而引起。 浸渍：角质层吸收较多水分所致，表现为 皮肤变白变软。 糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损 而露出的 湿润面。 溃疡：深达真皮 的缺损 。 裂隙：也称皲裂，系线条状的皮肤裂隙，通常深达真皮。 表皮抓破：也称抓痕，为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状。 痂：为创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物及细菌等混合干涸而成的附着物。 疤痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成 苔藓样变：也称苔藓化，为皮肤限局性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，边缘清楚。 萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩、真皮萎缩、皮下组织萎缩。 皮 肤 病 的 诊 断 病史 一般资料、 主诉、 现病史、皮疹的性质、部位和先后次序、既往史 体格检查 视诊时注意要点： 性质、大小和数目、颜色、边缘及界限、形状 、表面、基底、内容 部位和分布、排列、毛发和指、趾甲 触诊时注意要点： 是否坚实或柔软；浅在或深在；与其下组织是否粘连；局部温度升高或降低；有无压疼，有无感觉过敏、减低或异常；有无棘层松解征；附近淋已结有无肿大，触痛或粘连。 体格检查 压诊：用玻片压迫皮损区分出血和充血性损害。 刮诊：用钝器或指甲轻刮皮疹表面了解皮损性质，如银屑病刮诊可见银白鳞屑、薄膜现象、点状出血等。 皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，观察出现的三联反应（红线-红晕-风团） 实验室检查 如血常规、尿常规、真菌学、皮肤组织 病理、皮肤试验、血液生化、免疫检查等。 各部位常见皮肤病，皮肤的某些部位较常发生某些疾病，有助于临床诊断。  系统病史询问 全面体检 必要的实验室检查 体格检查 * * 是诊断的重要依据之一，分为两部分