喉癌的CTMRI诊断课件.pptVIP

1．声门癌CT 发音CT或瓦氏呼吸： 1）观察声带的运动情况，帮助确定声带固定的原因。但声带运动良好者不能除外声带肌肉、关节的受侵。 2）观察梨状窝前壁受浸润的情况。 1．声门癌CT 双侧甲杓软骨间距不对称，差异大于l-2mm，则提示肿瘤已侵犯甲杓间隙。 会厌前间隙和喉旁间隙受侵时，表现为正常的低密度脂肪影被软组织肿块所取代。 1．声门癌MRI 表现为双侧声带轻度不对称，但部分正常人在MRI上也可有类似表现。MRI T2WI信号明显高于肌肉，鉴别优于CT。 声门癌侵犯前联合和后联合的情况在MRI轴位和矢状位上都能很好地显示， 矢状位有助于显示肿瘤通过前联合的声门上、下侵犯， 冠状位则更能准确地显示肿瘤经喉旁间隙纵向侵犯的范围；有利于鉴别假声带被肿瘤推移或被侵犯。 会厌前间隙和喉旁间隙的侵犯显示最佳，表现为高信号的脂肪组织被等信号的肿瘤组织所替代。 MRI成像时间长，平静呼吸时梨状窝处于塌陷状态，显示声门癌浸润梨状窝前壁的情况， MRI不如发音CT。 2. 声门上癌 （20-30%） 指发生于会厌顶部至喉室的肿瘤，分化程度较差，淋巴网丰富，早期就有淋巴结转移。 倾向于侵犯会厌前间隙（74%）、甲状会厌韧带（64%）、梨状窝以及喉外侵犯，预后很差。 易侵犯杓状软骨，晚期可侵入声门、声门下。 2. 声门上癌CT 会厌癌最多见，CT平扫表现为会厌游离缘结节状增厚 。 侵