上肢骨及其骨连结 临床医学专业人体解剖学课件.pptVIP

肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节 肱骨小头 桡骨头 尺骨鹰嘴 鹰嘴 肱骨内上髁 肱骨外上髁 伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈 等腰三角形。 肘关节后脱位 肘关节有哪些临床要点？ 1、当肘关节后脱位时，X光片会有哪些发现？ 正常的肘关节在屈肘时，肱骨内上髁、外上髁及尺骨鹰嘴尖端三点呈现为等腰三角形；伸肘时三点为一直线。当肘关节后脱位时会破坏这种位置关系。 2、何谓桡骨小头半脱位？ 学龄前儿童桡骨小头仍未发育完善，当儿童被母亲猛然上提其上肢时，桡骨小头会从桡骨环状韧带中脱出来，但仍处于肘关节囊内，这称为桡骨小头半脱位。如何将其复位？让我们表演一下。 肘关节有哪些临床要点？ 3、肘关节提携角：在肘关节处，肱骨与桡尺骨之间有一朝向桡侧的钝角，即臂部与前臂部不是笔直的。当前臂骨骨折复位时要恢复此提携角。 4、肱骨内上髁骨折会损伤其后面（尺神经沟）的尺神经。 前臂骨之间的骨连结 包括桡尺近侧关节和桡尺远侧关节，以及 前臂骨间膜 。 前臂有一种特有的运动，称前臂旋前和旋后运动，以尺骨为轴，桡骨与尺骨交叉称前臂旋前；桡骨从与尺骨交叉位返回与尺骨平行位称前臂旋后。想一想，动一动，日常生活中，有哪些动作是前臂旋前和旋后运动？ 在桡骨和尺骨远端同时骨折时，为防止二骨断端交叉愈合，固定前臂二骨时，必须用一圆卷将二骨分开，牵张开前臂骨间膜。 桡腕关节radiocarpal joint是二轴的椭圆关节 组成：桡尺骨远端和关节盘共同构成关节窝，舟、月三、三块腕骨构成关节头。 结构特点：⑴具有关节盘-关节内软骨；⑵掌侧倾斜角和尺侧倾斜角；让我们表演一下，如果桡腕关节向桡侧倾斜别扭不？动一动，看看桡腕关节向背侧和掌侧哪个方向动度稍大一些？ ⑶在其掌侧面形成腕管，血管和神经及肌腱大部分在腕管内穿过。 运动：在冠状轴上有屈腕和伸腕动作；在矢状轴上有内收（尺侧倾斜）和外展（桡侧倾斜）；此外还有混合轴上的环转运动。 舟、月、三 桡腕关节和 桡尺远侧关节 桡腕关节：radiocarpal joint 组成：桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成关节窝，由手舟骨，月骨及三角骨组成关节头 。 特点：椭圆关节。掌侧倾斜角和尺侧倾斜角。 运动：二轴关节。 临床要点：桡尺骨远端骨折（克雷氏骨折）。骨折复位固定时应注意些什么？ 其它的手部关节 腕骨间关节 腕掌关节：特殊的是拇指的腕掌关节是典型的鞍状关节。 掌指关节 指间关节 上肢骨及其骨连结小结 上肢骨包括上肢带骨自由上肢骨。 肩关节、肘关节及桡腕关节的组成、结构特点及运动。 体表标志：肩胛骨下角、肩峰、肱骨外上髁和内上髁、尺骨鹰嘴、桡骨和尺骨茎突、腕豆骨等。 临床局解：肱骨干后面的桡神经沟、肱骨内上髁后方的尺神经沟、肘关节的提携角；肱骨内、外上髁与鹰嘴的关系；桡腕关节的尺侧和掌侧倾斜角等。 和 上肢骨及其骨连结 上肢骨 锁骨 肩胛骨 肱骨 桡骨 尺骨 腕骨 掌骨 指骨 自由上肢骨 上肢带骨 上肢骨及其骨连结 上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨， 共32块。 上肢带骨（2）：锁骨和肩胛骨； 自由上肢骨（30）：肱骨、桡骨和尺骨、 腕骨8块、掌骨5块、指骨14块。 上肢骨连结：胸锁关节、肩锁关节、喙肩 弓、肩关节、肘关节、桡腕关节、桡尺近、远 侧关节、前臂骨间膜，以及其它手关节等。 人类直立起来后上肢骨及其连结的变化 人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构与功能上均发生很大变化。上肢不再支撑全身的体重，解放出来成为劳动工具，因此其矛盾的主要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着全身体重的重负，其矛盾的主要方面表现在更加稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人体结构和功能并未因进化而没有劣势。 锁骨和肩胛骨 锁骨clavicle ：想一想如果没有锁骨上肢会怎么样？ “S”形弯曲：摸一摸自己的锁骨！ 锁骨骨折！ 锁骨骨折 注意比较左右肩头形态！ 锁骨骨折 骺线 肩胛骨下角在肩胛线上平对第7肋 或第7肋间隙（参见讲义109页图3-14） scapula 肩胛骨scapula ：三角形，前后二面。 外上角：关节盂与肱骨头组成肩关节。从后面对病变部位怎么样定位描述？下角对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格检查用。 后面：摸一摸肩胛岗-肩峰；岗上窝和岗下窝； 前面为肩胛下窝。 肱骨humerus 肱骨上端：肱骨头、解剖颈、外科颈、大结节及大结节嵴、小结节及小结节、结节间沟等。 肱骨干：三角肌粗隆、桡神经沟等。 肱骨下端：肱骨滑车、肱骨小头、内上髁和外上髁、鹰嘴窝和冠突窝、尺神经沟等。 腋神经向后入四边孔，旋绕肱骨外科颈 桡神经紧贴肱骨干后面的桡神经沟 尺神经经过肱骨内上踝后方的尺神 经沟 学习肱骨的要点： 肱骨头作为肩关节的关节头，与肩胛骨关节盂相比，其球面大不