喉癌综合治疗后课件.pptVIP

临床病例讨论 耳鼻咽喉-头颈外科一病区 刘磊 病史简介 患者李岳廉，男，77岁。 因“喉癌综合治疗后8月余，确认复发半月余”入院。 患者于2007年3月在我科确诊为喉癌，在我科行垂直部分喉切除术+喉肌瓣成形术，术后恢复良好。 术后在我院放疗科接受了根治量放疗，整个疗程于07年6月结束。 病史简介 患者放疗结束后，又因突发呼吸困难在我科行气管切开术。 今年 1月，患者因发现颈前肿物再次来我科就诊。当时查体发现患者颈前组织呈板样硬，可见一约1.5cm× 1.5cm左右、泡状、有波动感的肿物，切开可引流出豆腐渣样物，切开口周边取材送检，结果为符合鳞癌Ⅰ～ Ⅱ级。 查体结果 一般情况可，各项生命征平稳 ，心肺腹四诊未见特殊，耳、鼻未见特殊，喉部结构未能窥清。 颈前正中胸骨上窝上2cm可见气管套管，气切口上约5cm可见约1cm的切开口，渗液多，周边组织色素沉着明显，质地硬。 辅助检查 2月15日电子喉镜：呈喉癌术后改变，未见有明显肿物。 辅助检查 颈部MRI（一） 辅助检查 颈部MRI（二） 辅助检查 头颅CT：扣带回阴影 颈部B超：颈部多发性肿物 头颅MRI、颈部增强MRI结果未回报。 治疗经过 前次入院：入院后经抗炎、激素等治疗后，病人自觉有好转。但颈前切开引流口一直不愈合，渗出物多。出院后病人再次出现头颈部的疼痛，食欲差。 本次入院：入院后仍按前次入院的治疗方案给予治疗，经治后症状又