膳食和营养缺乏病.ppt

第一章 营养缺乏病 第一节 概述 第二节 营养缺乏病的分类 第三节 营养缺乏病的原因 第四节 营养缺乏病的发生过程 第五节 营养缺乏病的诊断 第六节 营养缺乏病的预防与治疗 第一节 概述 营养缺乏病 Nutritional deficiency 营养不良 Malnutrition 原因：食物因素与非食物因素 一、定义： 营养不良 (Malnutrition) 营养缺乏病：长期缺乏一种或多种营养素而造成严重的营养低下，并表现出的各种相应的临床病症。 营养不良 营养低下 营养缺乏病 二、流行病学 营养缺乏病大多发生在发展中国家 人口：70% 食物产量：40% WHO 1990-1992年 儿童统计显示 1、拉丁美洲： 低体重儿比亚洲少 但(洪都拉斯、圭亚那、海地较高) 2、亚洲南部和东南部国家低体重儿发生率也较高 3、非洲 西部较高， 东部更高， 南部与拉丁美洲接近 (如阿尔及利亚、埃及、摩洛哥) 排名：亚洲、非洲、拉丁美洲 成人情况类似：BMI情况与儿童类似 肥胖症的衡量 标准体重法 体质指数（BMI）法 1.标准体重法 超重：体重超过标准体重的10％ 肥胖：超过体重的20％且脂肪量超过30％ 中度肥胖：超过标准体重30～50％，脂肪量超过35～45％ 重度肥胖：超过标准体重50％以上，脂肪量超过45％以上 成人标准体重的计算公式 标准体重（kg） ＝[身高（cm）－100]×0.9 2.BMI (Body mass index)法 第二节 营养缺乏病的分类 1、根据人群分： 儿童 青少年 成人 老年人 2、按发生原因分： 原发性(primary malnutrition) 继发性(secondary malnutrition) 一、按人群分类 (一) 儿童营养缺乏病： 分类基于：身高，体重和年龄 体重/年龄 (代表线性生长与和正常身体比例) 低体重儿童的诊断(低于两个标准差----发育不良) 年龄/身高：反映身高线性增长 身高/体重：反映身体比例或协调性 对急性生长障碍特别敏感， 体重/身高：是描述“消瘦”的指标。 二、青少年营养缺乏病： 大约人体的1/4的身高是青少年时期冲刺达到的 WHO(1995年)对青少年时期发育不良的诊断指标是： 身高/年龄： 低于参考人群的两个标准差(-2s) (三) 成人营养缺乏病： 国际饮食能量顾问组 ( IDECG ) BMI18.5 慢性营养不良 (男性与女性) 四、老年人营养缺乏病： 评价指标： 身高、体重BMI均可作为老年人群的营养状况、发病和死亡危险因子的评价指标。 问题：老年人身高无法测准？ 膝高来推断。 BMI18.5为低体重，BMI25表示超重。 二、按发生原因分类 (一)、原发性营养缺乏病： 单纯由营养素摄入减少而引起的一系列临床表现。(一种与多种) 饥饿、贫穷、追求饮食时尚、有饮食禁忌、厌食症、贪食、青春期肥胖恐惧症以及低营养密度饮食等可出现营养不良。 原发性营养不良又可分两类 1、严重营养缺乏病 对组织活体组织的功能有严重损害 如心脏活动、视觉、能量代谢或组织生长有严重损害，见表 2、轻微的营养失调 表现为烦燥，外表组织器官已出现变化 如：皮肤损伤关节失去反应等 蛋白质-能量营养不良(PEM) 是指以儿童原发性生长迟缓或停滞为特征的一系列临床表现。 20世纪初首次提出 近几十年才发现疾病的复杂性及广泛性 人群：儿童及青少年 生长停滞开始于：出生后2~3年，一旦发生，将终身受到影响。 PEM 主要临床表现： 干瘦型营养不良(marasmus) 水肿型营养不良(kwashiokor) 混合型营养不良(marasmic-kwashiokor) 世界上只有1%~2%的儿童可见典型营养不良体征。 蛋白质的营养不良 蛋白质缺乏原因 摄入量不足（食物中蛋白质不足或胃纳不佳） 排出量过多 生理需要量增加而摄食量未相应改善变（怀孕） 对蛋白质的吸收不良或肝脏合成蛋白质障碍 偏食的饮食习惯、酒精中毒等。 来源及供给量 畜、禽、鱼类10%～20% 奶类、鲜奶1.5%～4%、奶粉25%-27% 蛋类12-14% 干豆类20%～24%、其中大豆含量最高 50% 硬果类，蛋白质15%～25% 谷类6%-10%、薯类2%～3% 供给量：0.8g/kg体重为宜 我国为1.0～1.2g/kg体重 供热比10％～15% 一．矿物质的分类 常用食物中的钙含量（mg/100g食部） 亚洲部分国家贫血流行病学