职业卫生和职业医学概论-16职业性有害因素和健康损害-振动 非电离辐射.pptx

第三章 职业性有害因素与健康损害;第三节 物理因素所致职业病四、振动;（一）、振动卫生学评价的物理参量;1.振动频谱;2.共振频率（natural frequency）;人体不同部位或器官的共振频率表;3. 4小时等能量频率计权振动加速度 Four hour energy equivalent frequency weighted acceleration, ahw(4) ;又称手臂振动或局部振动 ：是指手部接触振动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传导至全身。;手传振动 风动工具（风铲、风镐、风钻、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等） 电动工具（电钻、电锯、电刨等） 高速旋转工具（砂轮机、抛光机等）;全身振动 交通工具（汽车、火车、船舶、飞机、拖拉机、收割机等）； 作业台（钻井平台、振动筛操作台、采矿船等）。;全身振动可以对全身各系统产生影响。 局部振动长期作用于人体，可以引起手臂振动病，是我国法定职业病。;振动的人体效应;最敏感频率：纵向4-8Hz，横向1-2Hz 振动→不舒适：疲劳、头晕、焦虑、嗜睡； 低频大振幅振动→难受：内脏移位/机械性损伤。;（3）对消化系统的影响;（5）对女性生殖机能的影响;（7）运动病;2、手传振动;（2）对外周血管的影响;（4）其他损害;概念;发病机制;振动刺激可通过躯体感觉-交感神经反射→手指血管运动神经兴奋性增强， 血管平滑肌细胞对去甲肾上素反应增强。 ;振动损伤了存在于血管平滑肌中的肾上腺素能受体，导致血管舒张功能减退。 动静脉吻合中的β-肾上腺素能血管舒张机制也可受损，进而使血管扩张反应降低。;临床表现;接振组与对照组手部症状比较表;接振组与对照组全身症状与体征比较表;振动觉、痛觉阈值升高； 皮肤温度降低、冷水试验复温时间延长； 指端甲皱血管襻数目减少、变形、消失； 前臂感觉和运动神经传导速度减慢； 肌电图检查可见神经源性损害;手臂振动病指端甲皱血管襻的改变;手臂振动病指端甲皱血管襻的改变;指关节变形 指骨、掌骨、腕骨、肘、肩关节： 骨质增生 骨皮质增厚或变薄 形成骨岛 骨刺形成 骨腔变大 囊样变 反冲力大的振动可引起无菌性坏死。;1;是诊断手臂振动病的主要依据，有一过性和时相性特点。受冷后，患指出现麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白变潮红，恢复至常色。 白指常见食指、中指和无名指的远端指节，严重者可累及近端指节，以至全手变白，故有“死指”、“死手”之称。;;诊断;治疗 基本原则是根据病情进行综合治疗。扩张血管、营养神经、改善微循环。 处理 观察对象一般不需调离振动作业，应每年复查一次，密切观察病情变化。;轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。 中度和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定，参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180）。;（五）、影响振动对机体作用的因素;振动加速度、接触时间与振动性白指检出率的关系表;气温(℃);对全身振动而言，立位时对垂直振动敏感，卧位时对水平振动敏感。强制体位如手持工具过紧、手抱振动工具紧贴胸腹部时，使机体受振过大或血循环不畅，促使局部振动病的发生。;个体因素;（六）、振动危害的预防措施;2、限制作业时间和振动强度;3、改善作业环境，加强个人防护;减振座椅;4、加强健康监护;五、非电离辐射;电磁辐射;1.射频辐射;2）接触机会 ;3）对人体的影响;对人体的危害 神经、内分泌系统：类神经症和自主神经紊乱，脑电以抑制过程占优势地位。 心血管系统：副交感神经兴奋性增高，微波的作用更加明显 晶状体：微波可致晶状体浑浊乃至白内障 生殖系统：微波可致月经紊乱，男性暂时不育 其它：不确定;场源屏蔽：金属网接地 距离防护：远离场源 严格执行国家卫生标准： 工作场所有害因素职业接触限值 物理因素（GBZ22-2007） 超高频辐射卫生标准 微波辐射卫生标准 个人防护：防护眼镜、防护帽;2、红外辐射（infrared radiation）;;（2）分段及生理作用;（3）对健康的影响;慢性充血性睑缘炎 角膜和虹膜热损伤 红外线白内障（0.8-1.2μm/1.4-1.6μm）：两眼同时发生，进展缓慢。 视网膜黄斑区损伤 ;防护服：反射性铝制遮盖物、铝箔制衣服 防护眼镜：滤过红外线。 防护帽：; ;1) 皮肤损伤;2) 眼损伤;临床表现： 潜伏期6-8ｈ，轻度仅有异物感； 重度有眼部烧灼感或剧痛，伴畏光、流泪、视物模糊 球结膜充血、水肿，瞳孔缩小，对光反应迟钝，眼睑皮肤潮红 严重者，角膜有点状甚至片状剥脱，荧光素着色。 处理： 重者可用0.5%地卡因滴眼 也可用红霉素眼膏或氯霉素眼药水 新鲜人乳、牛奶滴眼效果明显;