二附院朱培谦基本诊疗路径讲解课件.pptVIP

基层医疗卫生机构常见疾病基本诊疗路径 ---学习和解读 南昌大学第二附属医院普外科 朱培谦 2010.9.14 什么是临床路径？ 指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。” 临床路径的核心内容 将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 什么是 基层医疗机构常见疾病基本诊疗路径？ 由基层医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性，符合基层医疗机构特点，体现“基本、基础、基层”特色的科学、规范、合理、可行、 的临床诊疗路径 二个汇报内容： 我院实施临床路径试点工作的基本情况介绍 《基层医疗卫生机构常见疾病基本诊疗路经》 --学习和解读 一：我科实施临床路径管理的基本情况 卫生部实施临床路径管理工作试点单位 省卫生厅实施临床路径管理工作试点单位 进入路径管理的病种： 腹股沟疝 急性阑尾炎 血栓性外痔 （右半结肠癌） 2-8月份62例腹股沟疝实施路径管理情况 2-8月共收治腹股沟疝患者62例 进入路径管理患者55例， 结果分析： 非路径管理 路径管理 对比 1、常见并发症（例） 6.9% 0 0 2、平均术前等待（天） 4.35 1.94 ↓2.41 3、平均住院日（天） 12.19 6.51 ↓5.68 4、平均人均费用（元） 8730.35 8136.60 ↓593.75 5、病例数（例） 69（09） 55（10） ------ 我们的做法和体会 一：认识、行动要统一 二：路径表单要认真解读和科学细化 三：重视“变异”的发现和处理 四：以点带面、举一反三，推进观念的转变 一：认识、行动要统一 1、认真学习文件，统一思想和认识 2、院领导重视和支持 重视--督导，支持--集中病例 3、科主任负责，考验科主任的工作能力和领导艺术 4、成立科室临床路径实施小组，全员参与 5、联络员制度 二：路径表单要认真解读和科学细化 我们以卫生部下发的腹股沟疝路径管理表单为基本框架，结合我们的实际情况，在以下几个方面做了细化要求： 1、患者入院时，上级医生即要介入，并开始 术前准备； 2、所有检查项目当天完成，当天出结果； 3、重视基础疾病的处理，围手术期不中断基 础疾病的治疗 4、第二天上午开具手术通知单，下午手术； 或入院当天开具手术通知单，第二天手术 5、尤其强调术中的无菌操作； 6、术后预防性使用抗生素，I-Ⅱ代头孢，2-3天 在解读和细化路径表单的时候，要注意以下问题： 针对不同的患者进行适合患者病情的科学细化 保证医疗质量和病人安全是重点 缩短等待手术时间是关键 不轻言退出 三：重视“变异”的发现和处理 变异是设定的临床路经在实施过程出现了偏离 实施临床路径时有时会产生变异，这是正常的，不可避免的