小儿支气管肺炎的护理课件_5.ppt

支 气 管 肺 炎护 理 查 房 护士长：今天，我们大家一起来复习有关支 气管肺炎的相关知识。 叶晓楠：护士长，我针对43床耿浩博的病 情，进行支气管肺炎的护理查房。 护士长：好，开始查房。 叶晓楠：下面，我简单汇报一下耿浩博的病 历。 床号：43 性别：男 姓名：耿浩博 入院日期：2014.5.14 11：45 主诉：反复咳嗽1月，加重伴发热1天。 体检：T 39.3℃ P 128次/分 R 24次/分 BP 88/66mmHg W20.5kg 诊断：支气管肺炎 实验室检查：WBC 16.17×109/L剧 血沉 18mmol/h 降钙素 4.72ng/ml 胸片：双肺纹理增粗、增多。 根据以上病情，提出以下护理问题： 护理诊断及措施 P1、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、 呼吸道分泌物过多、 痰液粘稠不易咳出有 关 O1：保持患儿呼吸道通畅 护理诊断及措施 I1： 1）患儿卧床休息时，应采取半卧位或侧卧位，抱 起时抬高头肩部，以利于肺部的扩张和分泌物的 排出。 2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇 指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻 叩击背部。 3）多饮温水，遵医嘱给予雾化吸入，使痰液稀释以 利于痰液咳出。 4）必要时给予吸痰。 P3、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应 有关 O3：患儿体温降低或恢复至正常水平 I3： 1）密切观察体温变化，指导家属给患儿多喂温水。 2）体温升高时，可给予温水擦拭腋窝、腹股沟处， 以利降温。 3）遵医嘱应用退热剂，按时测量体温。 4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。 5) 密切观察患儿有无惊厥前兆，发现异常及时通知 医师处理。 P4、舒适的改变 与患儿体温过高、气促、 环境陌生有关 O4：患儿自觉舒适。 I4： 1) 带患儿熟悉病区环境。 2）保持病室空气清新、良好的温湿度。 3) 保持床单元清洁整齐。 4) 患儿衣被薄厚适度，及时更换潮湿衣被。 5) 各种检查、治疗和护理操作应集中进行，保证患 儿休息。 P5、营养失调 低于机体需要量 O5：患儿住院期间，营养充足。 I5： 1) 指导家长给患儿进高热量、高蛋白、高维生素 易消化的饮食。 2) 少量多餐，避免进食油炸及产气食物。 3）食欲不佳者，可遵医嘱静脉补液治疗。 P6、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭 O6:患儿未出现并发症 I6： 1）密切观察病情当患儿出现心率突然加快，大于180次/min,、呼吸增快，大于60次/min,、心音低钝、奔马律、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀、肝脏迅速增大、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿等心衰表现时，应及时告知医生，并给予吸氧，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂和镇静剂，做好抢救准备。 2）患儿呼吸困难，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰为肺 水肿的表现。应给予20%~30%乙醇湿化吸氧， 每次吸入时间不宜超过20min。 3）给予端坐卧位，以缓解呼吸困难。 P7、焦虑 与患儿身体不适有关 O7：患儿心情舒适。 I7： 1) 勤与患儿沟通，语言和蔼，态度可亲。 2）多使用肢体语言，如：摸头、握手、拥抱等。 3）协助家长解决患儿的日常生活护理。 4）熟悉病区环境。 P8、知识缺乏（家长） O8：家长了解疾病相关知识。 I8： 1) 根据家长的文化背景，讲解有关疾病的知识。 2）积极解答家长提出有关疾病的疑问。 3）讲解疾病的相关护理知识，并允许家长参与相 关的护理。 健康教育 1、天气变化及时增减衣物，预防感冒。 2、疾病流行时，避免出入公共场所。 3、均衡营养，纠正偏食等不良饮食习惯。 4、居室空气清新，定时开窗通风。 5、按时接种各种疫苗。 6、加强体育锻炼，增强体质。 7、身体不适时，加强休息。 叶晓楠：护士长，我的查房结束！ 护士长：这次查房比较完整，并发症方面 应更加具体些！通过这次查房， 我们又加深了对支气管