小儿肌性斜颈课件_6.ppt

推 拿 治 疗 学 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 主讲：戴缙 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 小儿肌性斜颈又称先天性斜颈，原发性斜颈，民间欲称斜头。其临床表现是以患儿头向患侧倾斜、前倾、颜面旋向健侧为其特征。患儿在出生后发现颈部一侧有棱形肿块（有的经半年左右肿块会自行消失），以后患侧胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状，继则头部倾斜。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 小儿斜颈除极个别因脊柱畸形引起的骨性斜颈、视力障碍的代化学元素姿势性斜颈和颈部肌肉麻痹导致的神经性斜颈外，一般系指一侧胸锁乳突肌发生纤维挛缩而形成的肌性斜颈。本病如果超过1年，且畸形明显者，应考虑外科手术治疗。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终全部为结缔组织所代替。其病因尚未完全肯定，目前有许多说法： （一）多数认为与损伤有关。分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 （二）认为分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变，肌纤维水肿、坏死及继发性纤维增生，最后引起肌肉挛缩，造成肌性斜颈。 （三）认为由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，引起该肌缺血性改变所致，而与生产过程无关。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 患儿在出生后1～2周内，颈部一侧可发现梭形肿物，呈椭圆形或条索状，底部稍可移动，以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧，当将患儿颈向健侧转动时，肿块突出明显，头颈活动旋转受限。颈部伸直时出现患侧胸锁乳突肌紧张，少数患儿仅见患侧胸销乳突肌在锁骨的附着点周围有骨疣样改变的硬块物。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 本病若不及时治疗，患侧颜面部的发育受影响，进而健侧颜面部产生适应性的改变，使颜面部大小不对称。在晚期，一般伴有代偿性的胸椎侧凸。但病情轻的患儿不发生挛缩。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 （一）治疗原则：舒筋活血，软坚消肿。 （二）基本手法：推、揉、拿、扳法。 （三）操作方法 1、操作部位以局部为主，患儿取仰卧位，医者在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。 2、拿患侧胸锁乳突肌。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 3、医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。 4、再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。 推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌，能舒筋活血，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；伸展牵拉患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。 儿 科 病 症 之 小 儿 肌 性 斜 颈 本病早期诊断、早期治疗、效果较好。家属可经常在患侧胸锁乳肌作被动牵拉伸展，或日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力等，都有利于纠正姿势。 临床注意与其他病症相鉴别，如因颈椎结核、肿瘤、炎症、骨及关节发育异常引起的斜颈和局部肿块，不能用推拿治疗，诊断时应加以注意。 推 拿 治 疗 学 谢 谢！ * 黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 【病因病机】 【病因病机】 【临床表现 】 【临床表现 】 【治疗】 【治疗】 【按语 】