小儿脑性瘫痪中西医结合四联疗法课件.ppt

2.1.2推拿（同痉挛型脑瘫） 2.1.3其他：火罐疗法、穴位埋线、穴位注射、耳针等。 2.2现代康复：同手足徐动型脑瘫。 3.手术治疗：双侧颈动脉鞘交感神经网剥脱术并迷走神经孤立术。 4. 干细胞移植。 （四）脾肾亏虚、气血不足型（多见于肌张力低下型） 1.药物治疗 1.1专科用药 口服药：软瘫康胶囊 外用药：狗脊、桑寄生、鸡血藤、怀牛膝、青风藤、制首乌、五加皮、杜仲。 主要用做药浴、药物熏蒸以及推拿的介质。 1.2西药治疗：胞二磷胆碱、脑复康等活化脑细胞的药物。 2.康复 2.1传统康复 2.1.1针灸 体针：主穴—手三里、血海、足三里、关元、命门、华佗夹脊。 配穴—头颈软加天柱、大椎；腰软加腰阳关、腰俞、白环俞；下肢膝 软加膝眼、绝骨、申脉；抬腿困难加髀关、梁丘；手腕下垂加 阳池、后溪；手握无力，精细动作差加液门、三间。 针法—主穴分两组，交替使用。上穴多以补法为主，可加温针或艾灸。 2.1.2推拿（同痉挛型脑瘫） 2.1.3其他疗法：火罐疗法、穴位埋线、穴位注射。 2.2现代康复：运动疗法、作业疗法、语言疗法、认知训练、感觉统合训练、 经络导平、药浴、药物熏蒸、超声理疗、加氧经穴体外反搏 治疗。 3.一般不采用手术治疗。 4.干细胞移植。 （五）精血不足、髓海失养型 （多见于混合型） 1.药物治疗 1.1专科药物治疗 口服药：瘫复康胶囊 外用药：依据患者临床表现的偏重选用上述四种类型的其中一种。 1.2西药治疗：胞二磷胆碱、脑复康等活化脑细胞的药物。 2.康复：同痉挛型脑瘫，依据患者病情选用合适康复治疗。 3.手术治疗：依据患者临床表现选用手术方案。 4.干细胞移植； 效 佳 病 例 展 示 痉挛型脑瘫治疗前后CT对照 治疗前 治疗后 痉挛型脑瘫治疗前后CT对照 治疗前 治疗后 共济失调型脑瘫治疗前后CT对照 治疗前 治疗后 肌张力低下型脑瘫治疗前后CT对照 治疗前 治疗后 手足徐动型脑瘫治疗前后CT对照 治疗前 治疗后 混合型脑瘫治疗前后CT对照 治疗前 治疗后 痉挛型脑瘫治疗前后对照 ▲周某,男,3岁6个月,治疗前不能独立行走,语言简单 ▲治疗2个月后,可独立行走，语言较前丰富，注意力较集中 结 论 小儿脑性瘫痪中西医结合四联疗法，是我院经过多年的临床实践，总结出来的一套对脑瘫治疗行之有效的方法。从2000年6月至2009年12月，我院共治疗各种类型脑瘫5780例，系统治疗3个月，其中显效295例，有效216例，进步67例，全部病例都有不同程度的好转。小儿脑瘫 “四联疗法”内容较为庞杂，但纲目分明，脑瘫患者临床表现多样，且合并症多，小儿脑瘫要达到最好的治疗效果，医者在选用治疗方案的过程中，应依据患者不同的年龄阶段，不同的临床表现，病情的轻重缓急，优化选择治疗方案。 The End * 康 复 训练内容： ①头部的控制； ②支撑抬起训练； ③翻身训练； ④坐位训练； ⑤膝立位和高爬； ⑥站和立起的训练； ⑦步行的训练 ⑧步行的训练和实用化。 运动疗法： 婴幼儿组（1-3岁），学龄组（4-7岁），成人组（8岁以上）。 鲍巴氏（Bobath）法、伏易德（Vojta）法、派托（Peto）法三种运动疗法结合进行，以鲍巴氏法为主。 运动康复 康 复 作业疗法： 作业疗法是在运动疗法的基础上对脑瘫儿的精细动作进行的训练，主要训练目的是促进上肢精细协调功能的改善，加强手眼协调能力和手的精细动作，使患儿达到生活自理能力以及接受教育的条件。 作业疗法的重点是： 　　①促进运动发育； 　　②促进感觉、知觉的运动发育； 　　③日常生活动作训练； 　　④情绪的稳定和促通社会性。 　　　 同时对不良姿势、坐位平衡、上肢协调、双手灵巧性等方面进行训练。治疗前先进行测试制定方案，疗程结束后进行评估。 语言康复： 脑瘫患儿约1/3-2/3左右都有不同程度语言障碍。语言治疗不仅要对那些有语言障碍的患儿进行有声的语言治疗，还要帮助不能使用语言进行交流的患儿建立一种代偿性交流方式。 语言康复常用训练的方法： 游戏疗法， 手势符号的训练， 未学会语言符号患儿的训练， 语言符号-—词汇的扩大， 词句训练， 表达训练。 既有接受语言能力的训练、表达语言能力的训练；也有构音障碍的训练。 康 复 康 复 加氧经穴位体外反搏疗法（国家中医药管理局2005年度科技成果推广项目） 体外反搏疗法是近年来运用于治疗脑瘫的方法。 加氧经穴体外反搏疗法是西安中医脑病医院完成的国家中医药管理局2003年中医诊疗技术科研项