心脏传导阻滞课件_1.ppt

（一）完全性右束支传导阻滞 请同学们分析此心电图 完全右束支传导阻滞（１）QRS波群≥0.12秒。（２）Ｖ1导联呈rsR‘型或宽大而有切迹的Ｒ波；而Ｉ、avL、Ｖ5导联呈qRS型。（３）T波与QRS 主波方向相反。 （二）不完全性右束支传导阻滞 不完全右束支传导阻滞(1)QRS波群0.12秒。(2)QRS波形似完全性右束支阻滞。 （三）完全性左束支传导阻滞 请同学们分析此心电图 * * 传导阻滞概述 心脏传导阻滞系由于心肌传导组织发生病理改变，使不应期异常延长，导致激动的传递出现障碍，产生传导被阻或传导延缓的现象。 概念 一、传导阻滞的概念 二、传导阻滞的分类 阻滞部位 窦房传导阻滞 房内传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 窦房阻滞 房室阻滞 束支阻滞 二、传导阻滞的分类 程度不同 Ⅰ°传导阻滞 Ⅱ°传导阻滞 Ⅲ°传导阻滞 ：指窦房结产生的冲动，部分 或全部不能到达心房，引起心房和心室１次或连续２次以上停搏。 ：窦房阻滞也可以分为三度 一度：心电图上无法诊断 三度：与窦性停搏表现相同 二度：可通过心电图作出诊断 二度Ⅰ型窦房阻滞 １．P-P间隔渐次缩短，直至出现一　　次长间歇。 ２．长间歇前的P-P间隔最短。 ３．最长的间隔小于其最短间隔的　　二倍。 二度Ⅱ型窦房阻滞 １．规则的P-P间隔中突然出现一个显　　著延长的P-P间隔， ２．长的间距相当于正常间距的整倍数。 　　房室传导阻滞是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导发生延迟或中断。 ： Ⅰ度房室传导阻滞 ①QRS波群不脱漏 ②只有P-R间期的延长＞0.20秒。 请同学们分析此心电图 二度Ⅰ型房室传导阻滞 请同学们分析此心电图 ①P-R间期逐渐延长，直至QRS脱落。 ②P-R间期净增量逐渐减少。 ③R-R间期逐渐缩短。 ④长R-R间期小于两个P-P间距之和。 二度Ⅱ型房室传导阻滞 请同学们分析此心电图 ①P-R间期固定不变 ②QRS突然脱落，P波下传数量与　阻滞数量可有比例关系 ③长R-R间隔等于２倍的正常R-R 高度房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 　　P波下传被阻滞的数量超过50％以上时，称为高度房室传导阻滞。 请同学们分析此心电图 三度房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞 请同学们分析此心电图 　　三度房室传导阻滞时所有的室上性激动全部不能下传心室，所以也称为完全性房室传导阻滞。 ①心房激动与心室激动完全无关。 ②心室的频率与心房频率各异。 束支传导阻滞的类型 右束支阻滞 左束支阻滞 左前分支阻滞 左后分支阻滞