儿童哮喘防治新进展课件.ppt

儿童哮喘防治新进展 槐耳对哮喘缓解期儿童T淋巴细胞调控失衡的影响 复旦大学附属儿科医院 中西医结合研究室 俞建 孙雯 时毓民 张皓 王莹 吴冰冰 哮喘炎症→细胞 炎症介质 T细胞与哮喘炎症 Treg与哮喘 存在问题-中医介入 各类型哮喘始终存在变应性炎症 哮喘缓解期治疗的必要性 长期吸入激素对儿童的生长发育影响？ 中医药应用的历史（预防、治疗） 中药在哮喘缓解期干预作用 中药可以多靶点调节Th1/Th2偏移 从体质入手，整体辨证，纠正素体肺脾肾之不足 吴彬,俞建,王莹,等.实用儿科临床杂志,2006 罗海燕.中医儿科杂志,2006 槐耳 药用真菌，属多孔菌科真菌槐栓菌； 其子实体无柄，菌盖半圆形，常呈覆瓦状，木栓质，棕褐色，近光滑，有少数环纹，菌肉黄白色，干后有余香，孢子印白色，常有囊状体，生长于古中国槐上 首记《新修本草》 《千金要方》槐檽 《新修本草》槐菌 《蜀本草》槐鸡 《圣惠方》槐鹅 《本经》“五木耳”之一 《本草纲目》槐蛾、赤鸡 苦、辛、平，无毒； 《药性论》 能治风，破血，益力 槐耳 槐耳可以诱导正常ICR小鼠分泌干扰素 对于反复呼吸道感染的儿童，治疗前后其免疫球蛋白和CD4＋T细胞明显增加 对于化疗患者，NK和CD4＋/CD8＋细胞的提高率均高于对照组 对于癌症术后患者，Thl 相关细胞因子IFN-γ和IL-2显著增高 1.陈慎宝,丁如宁.槐耳菌质成分对小鼠免疫功能的影响[J].食用菌学报,1995,2(1): 21-25. 2.韩志英.槐杞黄颗粒治疗小儿反复呼吸道感染50例[J].中国中西医结合志, 2004,24(6):563-564. 3.何斌,蔡明明,吴燕波.槐耳颗粒对化疗患者生活质量及免疫功能影响的临床研究[J]. 辽宁中医杂志,2007,34(7):943-944. 4.王晓伟,杨丽君,邱法波,等.槐耳颗粒对原发性肝癌术后Th1/Th2漂移的影响[J]. 中国现代药物应用,2008,2(9):7-8. 实验目的 探讨槐耳对T淋巴细胞调控失衡的影响 临床上对哮喘缓解期儿童的干预 提供初步理论依据 实验方法 一般资料及分组 复旦大学附属儿科医院 2008年6月～7月 呼吸科专科门诊 哮喘缓解期患儿18例 男11例，女7例; 年龄4.0～12.1岁，平均5.4±2.2岁; 病程1.0～7.6年，平均3.1±1.7年。 儿童期哮喘15例，咳嗽变异性哮喘3例，均处于临床缓解期 槐耳对T淋巴细胞调控失衡的影响体外实验 静脉取血 留取静脉血3ml，注入血浆检 查肝素钠采血管内，轻摇抗 凝 槐耳菌质配液 启东盖天力药业有限公司 批 纯度为31.25g菌质提取1g菌质提取物 分组（每份血分成3份） ①空白组： 等体积的培养液 ②中剂量组： 加入2μl 浓度3μg/ml 菌质配液 ③大剂量组： 加入2μl 浓度6μg/ml 菌质配液 实验流程 结果 1、细胞毒性的判断 讨论与小结 IFN-γ Th1和NK细胞 抑制IgE的合成 IL-4 CD4+ T细胞（主要Th2） 肥大细胞 诱导与促进B细胞合成IgE 哮喘患儿体内存在IFN-γ/IL-4平衡失调 且其比值可间接反映Thl/Th2免疫应答的情况 1.Terabe M,Matsui S,Meyer E,et .Nat Med, 2003,9:582-588. 2. 吴彬,俞建,王莹,等 中国中西医结合杂志,2007,27(2):120-122 基因水平 IL-4 mRNA ↓ 蛋白表达 IFN-γ↑ IFN-γ/IL-4基因水平/蛋白水平↑ T-bet：Th1中表达，Th1细胞的分化/Th1型细胞因子IFN-γ的分泌 关键性的作用 与非哮喘病人相比，来自哮喘病人气道的T细胞中T-bet的表达减少，这与哮喘中Th2细胞的优势是相一致的 GATA-3：Th细胞分化所必需，仅在Th2细胞中表达，能促使正在分化或已分化的Th细胞合成Th2细胞因子 1.Finotto, Science,2002,295:336-338. 2.Szabo SJ,KimST,Costa GL,et ，Cell,2000,100(6):655-669