急性乳房炎 是指乳腺的急性化脓性感染致病菌多为金葡菌好发于 课件.pptVIP

急性乳房炎 是指乳腺的急性化脓性感染。致病菌多为金葡菌，好发于产后3~4周，初产妇多见。 一：病因及发病机制 1、细菌入侵：通过郛头破损皮肤、直接通过乳 腺导管开口逆行入乳腺小叶。 2、乳汁淤积：乳头内陷、导管先天性不暢、授 乳经验不足，致乳汁不能排空。 * 二：临床表现 早期：皮肤红肿、皮温增高、触及硬结、随后出现全身症状、如寒战、高热、脉搏增快等表现。 后期：形成脓肿，可单房或多房脓肿，破溃后发生乳瘘。浅部脓肿有波动感；深部脓肿有深压痛。可出现腋窝淋巴结肿大。 三：诊断要点 局部和全身临床表现、血常规、B超或穿刺可以帮助诊断，B超和穿刺还可以帮助定位。 四：治疗 1、非手术治疗：用于脓肿形成前期。方式有：患侧乳房停止哺乳，用手或用吸乳器排空乳汁，保持乳管通畅；抬高乳房，局部热敷或超短波理疗；水肿明显者用30%硫酸镁湿敷；及时使用抗生素，如青霉素、红霉素等。 2、手术治疗：切开引流，伤口换药，必要时做细菌培养或药敏试验。 3、乳瘘处理：用已烯雌酚1~2mg，tid po 连用3~天；或溴隐亭1.25mg bid 连服7~14天；或肌注苯甲酸雌二醇2mg,每天一次。 4、健康指导：孕妇24周后常用肥皂、温水擦洗乳头，使皮肤坚韧；定期哺乳，排空乳汁；哺乳前后注意乳头卫生；养成良好的哺乳习惯，婴儿口腔卫生，不含乳头入睡。 乳腺脓肿部位 切 口 选 择 乳腺囊性增生病(Mastopathy) 是最常见的乳腺疾病，是非炎性非肿瘤以乳腺良性增生为主的要病理改变的疾病，有腺上皮增生、小叶增生、间质增生。好发于30~50岁。 一：病因及发病机制： 内分泌紊乱是主要原因，体内雌、孕激素比例失调即易发生。 二：临床表现： 1、乳房胀痛：具有周期性，经前期明显，经后减轻或消失。 2、乳房肿块：单侧或双侧多发、大小、质地随月经周期变化的肿 块，无粘连、界不清，有触痛，可有棕色、浆液性 或血性溢乳，无淋巴结肿大。癌变率是正常人群 的2~4倍，特别是上皮的不典型增生者。 三：治疗： 1、因少数为恶变，要求2~3月门诊复查一次，可做B超、X线钼靶摄片、红外线扫描等，必要时做组织活检。 2、对症治疗为主：轻者用胸罩托起乳房；重者经前一周服用甲基睾丸素5mg tid；怀疑恶变者，手术治疗。 3、中医治疗：逍遥散3~9g tid;或乳块消、天冬素片、平消片等。 乳腺纤维瘤 是乳房良性肿瘤中最常见一种，约占3/4，高发年龄15~30岁，好外于乳房外上象限，75%为单发。 一：病因及发病机制 体内雌激素水平过高、或乳腺小叶内成纤维细胞对雌激素敏感性增高或成纤维细胞激素受体的量和质异常，导致上皮和纤维成分增生。 二：临床表现 乳房肿块为唯一症状。多位于外上象限，可与小叶增生并存。 三：治疗：手术切除是最有效手段，标本送病检。 乳腺癌 一：概况 乳癌，女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国的发病率已超过子宫颈癌，占恶性肿瘤的10％以上，并且仍不断上升。发病有明显的地区差异，经济发达地区发病明显高于其它地区。 40～60岁患者较多见。男性发病率是女性的1%。 二：病因及病理分型 1、激素因素：雌激素深度高、孕激素浓度低、催乳素水平高、长期服用避孕药有明显关系。 2、月经生育史：初潮＜12岁、停经＞55岁、不孕或晚孕(第一胎足月产＞35岁者)，产后未哺乳者发变增高。 3、乳腺良性疾病史：小叶增生、纤维瘤 4、家族史：直系亲属中乳癌患者，发生是一般的2~3倍。 5、饮食与肥胖：高脂饮食、肥胖尤其是绝经后肥胖者。 6、放射线照射、环境因素、精神因素。 分型：非浸润癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性 非特殊癌和其它少见癌 三：临床表现 早期：多位于外上象限的单发无痛性肿块，多于无意中发现、侵犯Cooper韧带出现“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可致真皮水肿，呈“橘皮样”外观；侵犯大乳管致乳头内陷与歪斜；可呈血性溢乳。 晚期：铠甲胸、肿瘤坏死、卫星结节、转移灶 特殊类型的乳癌：炎性乳癌、Paget病(乳头湿疹样癌) 乳癌