急性化脓性中耳炎课件_4.pptVIP

急性化脓性中耳炎Acute Suppurative Otitis Media 三炎一聋 耳炎 鼻炎 咽喉炎 听力障碍 教学目的和要求 掌握： 急性化脓性中耳炎的病因临床表现及 治疗原则。 概念 急性化脓性中耳炎 是中耳粘膜的急性化脓性炎症 致病菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌 感染途径 咽鼓管途径： 外耳道途径 血行：少见，但严重。 临床表现 症状 耳痛：穿孔前多较剧烈 听力下降 及耳鸣 ，偶伴眩晕 流脓：初为血水脓性，后为脓性分泌物 全身症状：轻重不一，小儿可伴呕吐、腹泻 体 征 耳镜检查：穿孔前：鼓膜充血 穿孔后：搏动性亮点 耳部触诊：乳突部轻压痛、鼓窦区明显 听力检查：多为传导性聋 血常规：白细胞增多 鼓膜充血 鼓膜小穿孔 小穿孔 鉴别诊断 急性外耳道炎，外耳道疖肿 外耳道炎 外耳道疖 鉴别诊断 急性鼓膜炎：常并发感染，耳痛重，无耳漏及明显听力下降，鼓膜充血或大疱，无穿孔 治 疗 治疗原则 控制感染 通畅引流 去除病因 治 疗 全身：早期足量抗生素 全身症状严重者可予补液等支持疗法 局部： 穿孔前：1%酚甘油，1%麻黄素，鼓膜切开 穿孔后：3%H2O2；抗生素滴耳液；必要时 行鼓膜修补术 病因治疗： 积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性 疾病，如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎，腺样体肥 大、慢性扁桃体炎等有助于防止再次发生中耳 炎 预 防 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。 广泛开展各种传染病的预防接种工作。 陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。 思考题 急性化脓性中耳炎的临床表现是什么？ * 在我自己读大学时（说起来，我还是大家的学长），耳鼻喉科老师告之，学好三炎一聋是关键，现在是耳鼻咽喉－头颈外科，但三炎一聋仍是重点，哪三炎一聋呢？……，今天上课的内容占了两样，今天第一节课是必须掌握的。 * * 从胚胎学上讲，中耳是整个呼吸系统的一部分，它通过咽鼓管与鼻咽部相通，并受咽鼓管调节。 * * 与呼吸道常见的感染病菌相同 * 儿童的咽鼓管：宽、短、平直 不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤 * 中耳充血水肿、咽鼓管闭塞，鼓室内炎性渗出、脓液，鼓室内压力增高。 症状分为穿孔前及穿孔后 * 都表现为耳痛，耳廓牵拉痛 * 1%酚甘油：消炎止痛，1%麻黄素：滴鼻，收缩鼻咽部粘膜，促进咽鼓管通畅。 * * 在我自己读大学时（说起来，我还是大家的学长），耳鼻喉科老师告之，学好三炎一聋是关键，现在是耳鼻咽喉－头颈外科，但三炎一聋仍是重点，哪三炎一聋呢？……，今天上课的内容占了两样，今天第一节课是必须掌握的。 * * 从胚胎学上讲，中耳是整个呼吸系统的一部分，它通过咽鼓管与鼻咽部相通，并受咽鼓管调节。 * * 与呼吸道常见的感染病菌相同 * 儿童的咽鼓管：宽、短、平直 不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤 * 中耳充血水肿、咽鼓管闭塞，鼓室内炎性渗出、脓液，鼓室内压力增高。 症状分为穿孔前及穿孔后 * 都表现为耳痛，耳廓牵拉痛 * 1%酚甘油：消炎止痛，1%麻黄素：滴鼻，收缩鼻咽部粘膜，促进咽鼓管通畅。 *