性功能障碍课件.pptVIP

精神和行为障碍 ICD—第V章初级保健医生用简明版 性功能障碍（男性）—F52 主诉 患者可能不愿意讨论有关性的事情，而是诉及躯体症状，心情抑郁或婚姻问题。 小文化群体中可能有特殊问题。 ?诊断要点 男性中常见的性功能障碍有： 勃起障碍或阳痿（不能勃起或不能维持到达到满意的性交流）。 早泄（射精过早不能达到满意的性交流）。 性高潮障碍或射精延迟（射精严重延迟或不射精，或是仅在入睡后才发生射精） 性欲低下（双方准备要孩子或女方性欲很强时更成为问题）。 鉴别诊断 如果心境低落或悲伤占有优势，参见抑郁症—F32#。 婚姻关系中出现的问题经常影响性功能障碍，尤其是性欲障碍。 射精问题可能是境遇性的（例如：操作焦虑，过于兴奋，对性伴侣的矛盾情感）或者可能由于用药引起，但是特殊的器质性病因较为少见。 某些躯体因素可能导致阳痿，包括糖尿病，高血压，多发性硬化，酒精滥用和各种药物。 治疗指南 ●勃起障碍（生殖器反应不能，阳痿） 病人和配偶须知 勃起障碍可能有许多原因。经常是暂时的应激性反应或缺乏信心所致。可以治疗，尤其是如果清晨可以勃起。? 患者和配偶的咨询 建议患者和伴侣停止性生活一到两周。鼓励他们在这段时间练习产生快感的身体接触而不进行性交，逐渐过渡到完全的性交。告知他们治疗可能需要阴茎环、真空工具及海绵体内注射。 治疗指南 ●早泄 病人和配偶须知 控制射精是可能的，并能够促进双方的性快感。 患者和配偶的咨询 使患者相信通过学习新方法（挤压或间断进行的技术）能够延迟射精。 用氯丙咪嗪或五羟色胺再摄取抑制剂（例如：氟西汀）也能达到延迟的效果。 治疗指南 ●早泄 病人和配偶须知 控制射精是可能的，并能够促进双方的性快感。 患者和配偶的咨询 使患者相信通过学习新方法（挤压或间断进行的技术）能够延迟射精。 用氯丙咪嗪或五羟色胺再摄取抑制剂（例如：氟西汀）也能达到延迟的效果。 治疗指南 ●性高潮障碍 病人和配偶须知 这是较难治疗的情况。但是，若某些方式（例如：手淫）能够产生射精，预后会较好。 患者和配偶的咨询 推荐用体油进行阴茎刺激等练习。为了受孕，考虑以丈夫来进行人工受精。 治疗指南 ●性欲低下 病人和配偶须知 性欲低下有许多原因，包括激素缺乏、躯体和精神性疾病、应激及双方关系问题。 患者和配偶的咨询 鼓励放松，减少应激，开放交流，适当的自信以及双方的合作。 专家会诊 若采取上述措施后性功能问题仍持续三个月以上应考虑会诊。 * * *