恐惧症案例课件.pptVIP

辅导-专业案例分析 （二级案例六） 苏州大学附一院 专业案例分析 （03-11师） 一般情况：某女，31岁，大学文化，某机关国家公务员，未婚。 自述：从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，特别是上中学后，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，经常告诫她不要与男孩子来往，偶尔有男同学打电话来，总是盘问半天，假期里的活动如果有男同学参加，一般是不会让她去的。事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就脸红，紧张，不知说什么好，有些手足无措。上高中时，暗恋年轻的英语老师，见了该老师，尤其紧张，害怕与该老师眼神接触，后来英语成绩也下降了许多。上中学和大学时，都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为紧张、恐惧而不敢与他们交往。 根据以上案例，回答一下问题： 1、? 该求助者的主要症状是什么？（5分） 害怕与人接触，紧张、恐惧、 易激惹，回避行为，注意力不集中，记忆力减退，睡眠障碍。 2、? 心理咨询师还需要了解哪些资料？（5分） 过去史 躯体疾病史 既往心理咨询史 个人史 出生和成长 价值观和信念或理想 娱乐活动 家庭成员关系 家族史 心理测验 3、? 本案例最可能的诊断是什么？（5分） 根据病与非病的三原则，该求助者知青意协调、一致，人格稳定，主动求医，自知力好，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病（重性） 根据CCMD-3的诊断标准，本案例最可能的诊断是社交恐惧症。 4、? 诊断的依据是什么？（5分） 符合神经症的共同特点： 起病与心理社会因素有关（童年性游戏） 有一定的个性基础（内向，听话，乖巧） 没有器质性病变基础 自知力良好 社会功能相对完好 ? 符合恐惧症的诊断标准 害怕与人接触、不敢目光对视、脸红，紧张、恐惧，有回避行为。 5、? 还需要做哪些鉴别诊断？（5分） 躯体疾病 精神分裂症 神经症的其他类型 焦虑症（广泛性焦虑、惊恐发作） 强迫症 神经衰弱 恐惧症的其他类型 6、请你对该案例进行病因分析（20分） 生物学原因：青春期 心理和认知因素： 对性存在错误的认知评价——“性” 不纯洁、不道德、肮脏；认为童年性游戏可耻、下流 ；高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁 对现实问题的错误评价——害怕他人从自己的目光中看出自己不纯洁、很坏。 持久的负性情绪记忆——被童年事件一直困扰着 个性弱点：内倾、懦弱 社会性原因： 父母的教养方式：从小父母严厉管制，不允许与男孩交往。 童年事件（性游戏被母亲责备） ? 社会文化道德因素：与性有关的道德、耻感 7、如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样和她商定咨询目标？（20分） 首先对求助者的心理和行为进行评估，其主要问题为： 人际交往障碍（焦虑、恐惧、回避） 社会适应不良 我将根据以上的评估和诊断,以及制定有效咨询目标的原则（即具体、有效、积极、双方可以接受，属于心理学性质、可以评估、多层次统一），与该求助者共同商定 8、据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案（35分） 我将与该求助者共同商定制定咨询方案如下： 明确咨询双方责任、权利和义务 咨询时间与收费：每周1次，共10次；每次50分钟，每次收费60元。 双方共同商定的咨询目标： 减轻人际交往时的焦虑、恐惧症状，减少回避行为 纠正错误认知 主要咨询方法和原理：认知行为治疗 咨询过程： 专业案例分析题问答题类型 请你对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 该求助者的主要问题是什么? 该求助者的主要症状是什么？ 心理咨询师还需要了解哪些资料？ 你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？ 你对本案例的初步印象是什么？ 本案例最可能的诊断是什么？ 诊断的依据是什么？ 还需要做哪些鉴别诊断？ 请你对该案例进行病因分析。 * * 工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加单位里的活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了也往往弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，不愿意与人交往，下班后就自己在宿舍看书、看电视。吃不好，睡不香，自己也对自己的这种状况不满，多次想来咨询但又对见心理咨询师很害怕，在父母的再三鼓励下，自己前来咨询。 心理咨询师了解到：上小学前的那个夏天，父母带她回山东老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么不同，她不知道为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠地打了她的屁股。 后来她就忘