性病疫情报告与规范管理（20140508北京）课件.ppt

性病疫情报告与规范管理 中国CDC性病控制中心 中国医学科学院皮肤病研究所 流行病学室 龚向东 我们要做好三点： 不漏报 不多报 报准确（不错报） 疫情报告的概念 疫情报告：又称病例报告，指执行职务的医生在诊疗工作中，每诊断一例新发病或新发现的国家法律规定须报告的性病病例，在规定时限内报告病例的过程。 Case reporting－－Detailed report of the symptoms, signs, diagnosis, treatment and follow-up of an individual patient. 病例计数要求：病例数≠人次数，即同一个新发病或新诊断病例只报告一次，不能重报，确保准确地反映发病水平与趋势 疫情报告的法律责任与义务 临床医生： －－按国家标准诊断，按法律要求报告 医疗机构防保人员(公共卫生人员)： －－收集报卡、报卡质量检查、网络录入 CDC疫情管理人员： －－疫情汇总分析、反馈，现场督导、质量检查与控制，疫情相关调查(如漏报调查)等 卫生监督机构工作人员 －－现场执法检查 性病疫情报告的意义 确定性病发病问题：有无、大小（强度） 长期监测性病发病时间趋势－－第一位目的 确定性病高发人群、高发地区及其变化 确定性病发病的因素（危险因素）及其变化 病例定位、传染源追踪、管理与控制 性病防治决策：资源投入与分配、干预 评估防治效果 预测未来发病变化 评价梅毒防治效果：北京天津3家医院梅毒病人占皮科门诊病人的比例 评价梅毒防治效果：1960－1964年7个城市梅毒病人占皮科比例 性病疫情报告的3个核心要素 报告病种与病例定义：诊断报告标准 报告卡：传染病报告卡 报告程序与工作流程：网络直报 一、性病病例诊断报告标准 问题：？？ 报告标准就是诊断标准吗？ 病例报告标准 ≠ 诊断标准 关于就诊诊断 首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断，以前从未诊断过 －－首次诊断≠首次接诊 初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊 应报告的病例 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－有症状的胎传梅毒 －－生殖器疱疹 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染 应报告的病例 新诊断（首次诊断）或新发现的病例 最新诊断：以前没有诊断过 无症状，无法确定发病日期，无诊断史 －－隐性梅毒 －－无症状的胎传梅毒 －－无症状淋球菌感染 －－无症状的衣原体感染 应报告的病例 再次新发感染的病例 既往感染过，已治愈，现为再次感染 如淋病、衣原体感染、梅毒 一般地，尖锐湿疣与生殖器疱疹没有再次感染病例 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告过的病例，需要报告 不应报告的病例 不符合诊断标准 诊断未得到明确： －－如仅仅是血清检查阳性，并没有得到诊断 已诊断过的病例（已报告） 在其它公立医疗机构就诊已被诊断，到本医疗机构就诊时再次诊断 但到私人诊所或民营医疗机构诊断过除外，因这些医疗机构基本不报疫情，这种情况下应报告疫情 不应报告的病例 复诊、复查、多处就诊： －－同一医疗机构复诊 －－但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时诊断的病例应报告 －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血清复查 复发病例： －－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒复发病例等 不应报告的病例 HSV-2血清抗体检测阳性，但从来无任何症状与体征（水疱、溃疡） HPV检测阳性，但从来无任何症状和体征（增生物） 入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性者，不立即报告，通过转诊或会诊，确定是否需要报告 性病诊断标准的卫生部文件 中华人民共和国卫生行业标准 梅毒诊断标准（WS 273－2007） 淋病诊断标准（WS 268－2007） 尖锐湿疣诊断标准及处理原则（WS 235－2003） 生殖器疱疹诊断标准及处理原则（WS 236－2003） 1、梅毒诊断报告标准 梅毒分期/分类 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒（先天梅毒） 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒：又称潜伏梅毒 胎传梅毒（1） 胎传梅毒（2） 胎传梅毒（3） 胎传梅毒（4） 凡经母体宫内传播的儿童梅毒，无论其临床表现如何，均应诊断报告为胎传梅毒。 －－不能将无症状的胎传梅毒报告为隐性梅毒 －－不能将早期胎传梅毒报告为二期梅毒 －－不能将晚期胎传梅毒报告为三期梅毒 对于胎传梅毒疑似病例均需要随访，最后根据随访结果订正诊断 如果梅毒血清阳性的母亲所生婴儿，在出生后无法诊断是否为胎传梅毒时，暂不报病，需要随访 胎传梅毒（5） 关于随访：在