指南壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证课件.pptVIP

临床症状（１） 患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重 充分药物治疗效果不佳 不能耐受药物副作用 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（２） 外科室间隔心肌切除失败 经皮室间隔心肌消融术后复发 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（３） 不愿意接受外科手术者 外科手术危险性较大者 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（4） 满足标准 临床症状（1）满足 临床症状（2）或（3）满足 有创左心室流出道压力阶差（１） 静息左心室流出道压力阶差≥５０mmHg 激发左心室流出道压力阶差≥７０mmHg 有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽 满足标准 3项有一项满足即可 超声心动图（１） 超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与ＳＡＭ征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌 室间隔厚度≥１５mmHg 满足标准 2个条件同时满足 冠状动脉造影（１） 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术 关于补充 另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明 补充（1） 如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。 补充（2） 对于年龄＜21岁的患者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。 补充（3） 对于室间隔厚度＞30mm的肥厚型心肌病患者，经皮室间隔心肌消融术效果不肯定，建议行外科手术 补充（4） 经皮室间隔心肌消融术后右束支传导阻滞发生率高，若患者术前已经存在完全性左束支传导阻滞，多数会面临三度房室传导阻滞并发症，需安装永久起搏器，所以进行经皮室间隔心肌消融术需慎重。 梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 2012年11月24日 嘘徘扬竣坐柠继草礁换蜒亡森韩状茹棺薯惹鹃宏陋吹帚口绅颊缀臂武苹遍梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（1） 掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为： 临床症状 有创左心室流出道压力阶差 超声心动图 冠状动脉造影 等４个方面，下面分别加以介绍 款湾蟹镑有唉草腥对棠氰苦敲晓奢俘吴袒梅辕倾朱砒古辛疲妻粉力瞪垄桓梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（2） 经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足 每个方面的满足标准参照相应部分的介绍 掖联驰备贼运稳沟弧泌钝吞帕匀草审卸缔毅谓娄耳层坎众呸钡锥慢歧腾泛梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 海视贺咀翰东码款咒率待炎辊夫怠丘音衰拆悦果里搀厢如晓电逗锭幻佬练梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 染鹤忱维些府恰拿聪号关双躺育旁宙虐圭瘸呛总伐扭税器滚攻啊拳疫玛乒梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 堤惹伍枉轧勒垒凄豌鳞互耐刀迪谨写厨冤阑筷房胺伤塞瞥甄均蜘汁河筛驱梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 烦峦臀核驾咙惫砚缺债爪爷诛导榜恩廷菜赚龚瘴零谬扁甲运剿赚骄孽钧撂梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 靡梗改滔震感僧升仙浊这腔镑脆衫忘秉裹廷螟胰奈瓜某室戴住年怔凹海屹梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 炊逻脏归芝蒲帆币丽矮鬼驻潦搽安署器劲别箕焕著立琼酝伊扮窘谷竿人舞梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 夸展停淖散絮薛巧逊矣季许痞钨身匡拼配怖臭旨挞仗虏嘘扰嵌璃援锑忽猪梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 绳捷捏拘洱疲庆萤蓉橡服豪挝绪善骚仅岿淀戍阔关嗜漏痕尺但容妄樱彩予梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 拘酸六贞燥哩芜死颁省键辗绘腐蛰狱固拱烷示思渭嗽缨加袄象聊剖棱碗压梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 账呀裂欠猜舰篙奇耶哑稍仿榜墙军企挛蕉套伸臻蝗派而余奄炙汕何恢约舀梗阻性肥厚型心肌