新生儿呼吸窘迫综合征图文课件.ppt

新生儿呼吸窘迫综合征 制作人：史金荣 概述 新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生 后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于 缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于 生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹 征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发 病率越高，体重越轻病死率越高。 病因及诱因 病因：主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺 泡进行性萎陷。 诱因 早产 糖尿病母亲婴儿 围生期窒息、低体温，急性产科出血 剖宫产婴儿 发病机制 肺泡表面张力↑ 肺不张 交换面积气体↓ 缺氧、酸中毒 毛细血管和肺泡渗透性↑ 血浆外漏 纤维蛋白沉积在肺表面 肺血管痉挛 血液分流 紫绀 呼吸困难 肺透明膜 临床表现 起病后多数患儿于出生后2~6小时出现进行性呼吸困难，表现为 呼吸急促（>60次/分）、发绀、烦躁不安、鼻翼扇动、吸气性三 凹征和明显的呼气呻呤。严重时呼吸浅表，呼吸节律不整、呼吸 暂停及四肢松弛。体格检查可见胸廓扁平，听诊两肺呼吸音低， 肺底部偶闻少许湿罗音。心率快，心音由强变弱，甚至出现充血 性心力衰竭。重者可并发肺出血等。 辅助检查 X线检查 两肺透亮度普遍减低，伴网状、颗粒状阴影和 支气管充气征。严重者可见整个肺野不充气呈“白肺”。 血气分析 血pH、PaO2降低、PaCO2增高。 L/S比值测定 胃液泡沫稳定实验 处理原则 给氧、辅助呼吸、保暖，供给所需营养和水分，控制肺部感染。 肺表面活性物质替代疗法。 维持酸碱平衡，支持治疗。 护理问题 自主呼吸受损 气体交换受损 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症 感染。 护理措施 1.维持有效呼吸 保持呼吸通畅，体位正确，头稍后仰，使呼吸道伸直。 保暖：湿度在55%~65%，温度保持在36.5℃左右。 供氧及辅助呼吸 协助医生尽早将肺表面活性物质由气管导管直接滴入肺内。 2.喂养 3.预防感染 健康教育 做好孕期保健工作，预防早产。 对孕24~34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生前48小时 给孕妇肌内注射地塞米松或倍他米松，可明显降低呼吸窘迫征 的发病率及病死率。 3. 对家长进行知识教育。