接触性皮炎课件_23.pptVIP

接触性皮炎Contact dermatitis 定义： 接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急、慢性皮炎。 病因：原发刺激物和致敏物 1、动物性：皮毛、羽毛、毒毛（毛虫）。 2、植物性：生漆（毒漆树属植物）、除虫菊（杀虫剂）、芒果皮、银杏皮、荨麻。 3、化学性： 金属及其制品:铬酸盐（皮革制品、服装、装饰品的镀铬托、水泥等），镍酸盐（服装、装饰品、眼镜架等） 。 日常生活用品:如肥皂,洗衣粉,清洁保护品,洗涤剂等 化妆品:对苯二胺（染料、颜料、皮毛和皮革制品）、松脂精（溶酶、颜料稀释剂）、香料（化妆品）、环氧树脂（指甲油）. 药物:苯唑卡因、磺胺（局部用药），外用药（清凉油、橡皮膏、抗生素软膏） 杀虫剂等: 如敌敌畏,敌百虫等. 化工原料:日汽油,机油,油漆,染料等 发病机理 原发性刺激 （1）无个体差异：接触物本身具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均可发生皮炎。 （2）皮肤炎症的轻重和发病快慢与所接触物质的刺激性、浓度和接触的时间长短等有密切关系。 （3）无潜伏期。 接触性致敏 （1）有个体差异：接触物本身无刺激性，多数人接触后不发病，仅30%的人发生。 （2）严重程度与个体敏感性及接触物的抗原性有关。与接触物的数量无平行关系。 （3）有潜伏期：初次4-20天；再次12-48小时。 健康史 了解患者有无致敏物质接触史；致敏物质接触时间、浓度、接触面积和时间；患者临床演变过程、诊治经过和效果，个体反应性；既往发作史。 临床表现 （一）一般表现：分原发接触性皮炎和变应性接触性皮炎两种。 1.基本损害：境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，水肿、肿胀，水疱、大疱，刺激性或反应性特别强可有糜烂、坏死。 2.局部症状：胀痛、烧灼、瘙痒。 3.特点：①一般起病较急。②皮损一般局限于接触部位，边缘清楚，常与接触物形态一致。③皮损形态单一。④有自限性，1-2周内痊愈。 临床表现 （二）好发于暴露部位，如手背、面部。 （三）长期反复接触致敏物可转为慢性，呈慢性湿疹化改变，皮损轻度增厚、苔藓化。 （四）刺激性、抗原性弱的接触物可引起慢性皮炎称累积性皮炎。 （五）机体高度过敏和/或抗原性强时可出现全身症状：发热、恶心、呕吐。 辅助检查 1、激发试验： 2、斑贴试验： 治疗 （一）原则：寻找并去除病因，脱离刺激物或致敏物，避免再接触，清洗局部。 （二）外用疗法： 1.急性期：红肿，无渗出者：白色洗剂、炉甘石洗剂外擦。有渗出者：3%硼酸液冷湿敷。 2.亚急性期：氧化锌油剂、糊剂、皮质类固醇乳剂外涂。 3.慢性期：焦油类、皮质类固醇软膏、肤疾宁硬膏、皮炎灵硬膏。 （三）内服疗法：轻者口服抗组胺药；重者可短期口服或静注皮质激素。继发感染者用抗生素。 主要护理问题 皮肤完整性受损 睡眠形态紊乱 体温改变 恐惧焦虑 护理措施 1、一般护理 加强营养，提高抵抗力，重症患者注意休息。 2、去除病因 3、皮损护理 （1）正确清洗皮肤上的接触物：碱性物质用3%硼酸液清洗，酸性物质永5%碳酸氢钠溶液清洗。 （2）皮损局部不涂化妆品；禁用热水、肥皂水及任何洗涤剂；查看皮损有无感染。 主要护理问题 4、用药护理 遵医嘱合理用药。 5、对症处理 指导患者选择衣物；避免过多使用肥皂或频繁沐浴，防止皮肤干燥；忌酒类及辛辣等刺激饮食。 6、心理护理 7、其他护理 8、健康教育 1、接触性皮炎的定义 2、接触性皮炎属于＿＿型变态反应。 3、接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。 4、如何对接触性皮炎的皮损进行护理？ 5、接触性皮炎的健康教育？ 6、接触性皮炎的病因有＿＿。 原发性刺激 光毒反应 变态反应 维生素缺乏 慢性感染病灶 7、原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有关＿＿。 刺激物的浓度 接触量 接触时间 工人的素质 接触部位 * * Dermatology What is the disease ??? 临床表现 （六）长期接触，机体敏感性降低，产生耐受，逐渐痊愈，称“硬化”。 （七）搔抓可致感染，产生脓疱。 （八）处理不当，皮损泛发，导致自身敏感性皮炎。