接触性皮炎课件_7.ppt

接触性皮炎 廖列辉 定义 是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后引起的皮肤急性炎症反应。 因漆刺激而引起者，称为漆疮； 因贴膏药引起者，称为膏药风； 接触马桶引起者，称为马桶癣等。 特点 发病前均有明显的接触某种物质的病史 发病与禀赋不耐有关 病因病机 禀赋不耐， 皮肤腠理不密 毒邪侵入皮肤 接触某些物质 蕴郁化热 邪热与气血相搏而发病 西医病因 病因 动物性：动物毒素、昆虫的毒毛 植物性：植物的叶、茎、花、果等，其 产物 化学性：主要原因，多数为变态反应， 少数属于原发刺激 诊断 病史：有明显的接触史 潜伏期：除强酸、强碱外，第一次在4-5天以上；再次接触发病时间缩短。 部位：常见于暴露部位 皮损形态、范围、严重程度与机体对刺激物的反应程度有关 主要皮损：红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等 自觉瘙痒 除去病因和恰当治疗很快痊愈。 实验室检查 斑贴试验：是诊断本病最可靠合最简单的方法 接触性皮炎与急性湿疮的鉴别 鉴别诊断 颜面丹毒：全身症状严重，常有寒战、高热、头痛、恶心等症状。皮疹以水肿性红斑为主，形如云片，色若涂丹。自感灼热，疼痛而无瘙痒。无接触史。 辨证论治 风热蕴肤 疏风清热止痒 消风散 湿热毒蕴 起病急骤，皮损鲜红肿胀，水疱或大疱，糜烂渗液，灼热瘙痒 清热祛湿；凉血解毒 化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减 血虚风燥 病情反复发作，皮损肥厚干燥，有鳞屑，或呈苔藓样变，瘙痒剧烈，有抓痕及结痂 清热祛风、养血润燥 消风散合当归饮子加减 外治 追查病因，去除刺激物，避免再接触。 潮红、丘疹为主者，选用三黄洗剂外搽， 大量渗出、糜烂，选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等组方煎水湿敷，或用3%硼酸溶液、10%黄柏溶液湿敷。 漆疮可用鬼箭羽、冬桑叶、杉木花煎水湿敷或洗涤。 糜烂、结痂者，选用青黛膏清凉油乳剂或2%雷锁辛硫磺糊剂等外搽。 皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样变者，选用软膏或霜剂，如3%黑豆馏油、糠馏油或皮质类固醇激素类软膏。 西医治疗 以止痒、脱敏为主 内服抗组胺药，VitC 肌注苯海拉明+胶性钙或静注10%葡萄糖酸钙 对严重泛发者可短期用皮质内固醇激素口服或静脉注射 并发感染者则加抗生素类药物 局部治疗 急性期： 轻度水肿，丘疹、水疱，无渗液，用炉甘石洗剂 明显渗出者：3%硼酸液，1：20醋酸铅溶液或1：5000~10000高锰酸钾溶液湿敷 亚急性期： 少量渗出：湿敷、氧化锌油及皮质类固醇激素、焦油类的乳膏和霜剂 无渗出时或慢性期：霜剂或软膏 * * 有复发倾向 不接触，不复发 复发 不清楚 清楚 边界 不定，常对称 接触性部位 部位 多形性 一个时期内以某一种皮损为主 皮疹 发作不突然 常突然急性发病 发病 不明确 接触史明确 病史 湿疮 接触性皮炎 类别