医疗纠纷与医疗事故的防范课件_1.ppt

医疗纠纷与医疗事故的防范 ;中华医院管理杂志对326所医院调查结果;中国医师学会对114家医院调查结果;一、医疗纠纷; 医疗纠纷构成的条件; ⑵争执的内容必须是医疗活动本身，与医疗活动无关的争执不属医疗纠纷。如病员家属在医院打开水时，被锅炉喷出的蒸气烫伤所引起的责任、赔偿等争执不属医疗纠纷，而是一般的民事纠纷。 ;第二阶段（1959-1977年）医疗纠纷与事故主要是由卫生行政部门定性处理。 即由当地卫生行政部门或其上级调查处理，医院或家属向法院起诉一般不予受理。这一时间医患双方的合法权益都未能得到较好的保护。;第三阶段（1978-2002年）这一时期起动了医法结合处理医疗纠纷与事故步子。历史的教训使医学界、法学界都认识到只有医法结合，健全法规，在处理医疗事故与纠纷时医患双方才能有法可依。这一时期我国颁布实施了一系列的法律、法规，向法制化的轨道迈出了一大步。 从1997年开始酝酿新的医疗事故处理条理;第四阶段（现阶段）依法结合阶段，医疗纠纷与医疗事故的处理走上了程序化、法制化、公开化的道路。 2002年9月1日实施了《医疗事故处理条理》及一系列配套的措施。;《医疗事故处理条例》的特点 处理程序化、公开化、公平化 赔偿法治化、引用了精神抚慰金的概念 鉴定权与行政权分离 医疗事故的概念有所扩大 医患的权利与义务更加清楚 增大了卫生行政部门的权利与责任;医疗事故处理条例;“医疗事故处理条例”的内容;总则： 立法的宗旨、原则、意 义、概念及分级 医疗事故的预防与处理： 医务人员的责任和义务 预防为主原则 病历资料公开的问题 尸体处理问题 医疗事故的技术鉴定 鉴定的组织者 建立专家库 鉴定专家产生的方式 首次医疗事故鉴定由市级医学会负责;讲座内容;一、几 个 概 念; 医疗安全： 病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡称医疗安全。当然，若是反过来从医疗不安全概念认识医疗安全，可能更易理解。; 医疗安全和医疗不安全是相对的，不同时期、不同的主观条件有不同的标准。譬如说，由于病人病情严重，在当时的医疗技术水平和客观条件下，发生难以预料的意外或难以避免的后遗症，就不能说是医疗不安全的结果。因此，在评价医疗安全和医疗不安全时，不能超越所允许的范围和限度，在制定医疗安全标准时，应以时代允许的范围与限度为依据。;引起医疗纠纷及影响医疗安全的几种因素;医疗安全的内涵;在医疗工作中，由于某种原因，病人及其家属或工作单位，对医疗不满意与医务人员发生纷争，甚至提起上诉，要求追查责任，在未弄清真相以前，笼统地称为医疗纠纷（medical tangle）。医疗纠纷的实质，可能医务人员有责任，也可能出自患者或其家属的误解。因此，医疗纠纷并非都是医疗事故。;概念：凡在医疗工作中，由于医疗安全管理不善或对策不力，致使不安全因素不能有效地控制，而给病人造成不应有的痛苦，残废乃至死亡的情况；或由于医务人员的责任和技术上的原因，没有做某些应该做并且可以作到的诊疗措施；或作了某些不该作的，使病人遭受到不应有的严重痛苦，甚至造成病情恶化，组织器官损伤、残废或死亡等不良后果，统称为医疗事故（medical malpractice）。;本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。;医疗事故的构成要件;根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。;医疗事故的内涵扩大; 医疗事故的特点;1、必须有严重损害结果; 2、必须有违反医疗卫生法规、诊疗护理常规的行为;3、必须有因果关系;4、必须在主观上有诊疗护理过失;医疗事故中，过失是指：;有些医疗意外是难以避免的;5、医疗事故具有复杂性、多源性的特点;医疗行为的根本目的是治病救人，无论从法律还是医德的角度来看，只要诊疗、抢救措施是积极的、有益的、必需的，而对机体未形成不必要严重损害，就应当受到法律的保护和道德的肯定。 ;二、“医疗事故处理条例”颁布后的反响;医界忙学习；法界忙辅导；患者要索赔； 专家点明患者的权利（选择处理权扩大，技术鉴定公开，知情权，有权复印病历等） 配套文件正在制定（分级标准；技术鉴定程序；病案管理；上报程序；病历书写规定；医务人员的责任判定标准等） 各方期待司法解释（医院、患者、律师、解释权-法院、医学会、卫生部、鉴定委员会、指定专家） 医院是医疗事故行为的主体;与原“医疗事故处理条例”的不同;医疗事