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医疗纠纷（事故）的处理方式及法律责任 中山大学卫生管理培训中心 胡正路 医疗纠纷与医疗事故的区别和联系 处理医疗纠纷（事故） 的合法途径 《医疗事故处理条例》第四十六条：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。 医患双方协商解决； 向卫生行政部门申请调解； 向人民法院提起民事诉讼。 一、关于协商解决医疗纠纷（事故） 1、协商解决争议（纠纷）的原则 双方自愿原则： 不能强迫或勉强；不能欺骗或胁迫 平等、公平的原则： 双方地位平等；承担民事责任合理 合法原则： 符合法律法规规定，不能因协商损害国家公共利益或他人的合法权益 2、协商解决争议的程序 向对方提出协商的意向并约定时间地点 就有关内容进行协商 有时需要多次协商 协商达成一致，签定协议书 向卫生行政部门作出书面报告 3、双方协商的主要内容 （1）是否属于医疗事故以及事故的等级 自行认定 委托鉴定 （2）医疗事故（纠纷）发生的原因及责任程度 （3）民事责任承担方式 赔偿的具体数额、给付方式及时限 （4）民事责任争议的其他事项 病人的善后处理；尸体的处理 4、制定合法的协议书 “双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。”（《条例》第47条） 5、依法向卫生行政部门作书面报告 “医疗事故争议由双方当事人自行协商解决的，医疗机构应当自协商解决之日起7日内向所在地卫生行政部门作出书面报告，并附具协议书。”（《条例》第43条） 二、关于向卫生行政部门申请调解 1、调解争议不是卫生行政部门的行政职能 卫生行政部门对医疗机构的行政职能 对医疗机构的日常监督管理 对发生医疗事故的医疗机构以及直接责任人员的行政处理 应医疗事故争议当事人的请求，卫生行政部门可以进行调解（以中立的第三方的身份“为人民服务”） 2、卫生行政部门调解争议的程序 当事人书面申请 审查决定是否受理 需要技术鉴定，向医学会提交有关材料 赔偿调解 调解终止 1）关于书面申请 《条例）第三十七条 发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。 当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。 申请人的基本情况 申请人是患者一方的，应包括 患者和申请人的姓名、性别、年龄、民族、住址、工作单位、身份证号码，申请人与患者关系，申请时间等。 申请人是医疗机构的，应包括 机构名称、地址、《医疗机构执业许可证》复印件。 申请人是医务人员的，应包括 姓名、性别、年龄、工作单位、身份证号码、专业、专业技术职务任职资格、具备合法执业资格的证书等。 2）关于审查及受理 审查的时限： 《条例》第三十九条：卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。 审查的内容： （1）管辖范围及级别 《条例》第三十八条 发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。 有下列情形之一的，县级人民政府卫生行政部门应当自接到医疗机构的报告或者当事人提出医疗事故争议处理申请之日起7日内移送上一级人民政府卫生行政部门处理： （一）患者死亡； （二）可能为二级以上的医疗事故； （三）国家卫生部和省卫生厅规定的其他情形。 （2）医疗事故的行为主体（排除非法行医） （3）申请人（患者及其法定代理人或监护人；医疗机构法定代表人） （4）法定的申请处理时限一年 （5）明确的争议相对方 （6）是否向人民法院提出诉讼 《条例》40条：当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理；卫生行政部门已经受理的，应当终止处理。 对不符合《条例》规定不予受理的，应书面通知申请人并说明理由（《条例》39条） 3）关于技术鉴定 卫生行政部门受理申请后，需要进行医疗事故技术鉴定的，应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料移送医学会组织鉴定并书面通知申请人。（《条例》39条） 当事人对首次鉴定结论有异议，申请再次鉴定的，卫生行政部门应自收到申请之日起7日内交由省级地方医学会组织再次鉴定。（《条例》39条） 4）关于医疗事故赔偿