吸入麻醉基础与优势_PPT课件.pptxVIP

吸入麻醉基础与优势;内容;;;;;;;;;;内容;;全麻药物的分子作用靶点是蛋白质，可能位于神经突触的离子通道或通道的调节系统，全麻药物主要通过作用于胞膜上的受体和通道蛋白质而发挥麻醉效应 吸入麻醉药可分为两大类： 挥发性吸入麻醉药 强效卤代醚类（异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷）和烷类（氟烷） 增强抑制性受体GABAA和甘氨酸的抑制作用 抑制兴奋性受体NMDA和神经型烟碱乙酰胆碱的兴奋作用 激活K2P通道抑制突触前的钠离子通道 气体吸入麻醉药 氧化亚氮和氙气 临床浓度主要阻断NMDA 受体，激活特定的K2P 通道;GABAA 受体 全麻药物的作用主要是通过GABAA 受体实现的 甘氨酸受体 谷氨酸受体 乙酰胆碱受体 K2P 通道 Na+ 通道 5-HT 受体;GABA 是哺乳动物中枢神经系统中主要的抑制性神经递质，广泛地分布在中枢神经系统突触部位 GABA 受体：GABAA、GABAB 和GABAC 三种类型 ;海马中存在一种含有α5 亚基的GABAA突触外受体，对GABA 非常敏感且不容易脱敏 突触外GABAA受体在吸入麻醉药发挥遗忘效应中具有重要作用;GABAA 受体的药理作用-镇静 新皮质层和丘脑分布着含有α1和β2 亚基的GABAA 受体，该受体位于突触外，被激活后可以产生持续的抑制性电流，可能是多种吸入麻醉药产生镇静效应的机制之一 GABAA 受体的药理作用-意识消失 可能与GABAA受体的β2 或β3 亚基有关 可能与丘脑或下丘脑结节乳头核结构的突触外GABAA 受体有;内容;吸入麻醉临床优势概览;起效迅速，快进快出;吸入麻醉药起效和消除速度快;8%七氟烷吸入麻醉诱导时间短于丙泊酚，更快实现患者意识消失;;麻醉气体浓度监测，可控性强;;吸入麻醉剂的优势;;;;术中知晓风险低;;吸入麻醉剂配合ETAC的优势;;使用方便，灵活;吸入麻醉使用方便;;心脏保护作用;;;ACC/AHA推荐：在非心脏手术中，具有心肌梗死风险且血流动力学稳定的患者在全身麻醉维持阶段使用吸入麻醉剂可获益（证据级别：B）;;安全;;;;;总结