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 呼吸系统感染常见病原微生物 第二节 呼吸系统感染常见的细菌 结核分枝杆菌 链球菌 肺炎链球菌 百日咳鲍特菌 白喉棒状杆菌 结核分枝杆菌 (Mycobacterium) 一、生物学性状 1、形态与染色：细长、稍弯的杆菌，抗酸染色呈红色。无鞭毛、芽孢，电镜下可见荚膜。 2、培养特点 特点 专性需氧 生长缓慢 营养要求高，常用罗氏培养基 生长现象 液体：表面生长（菌膜） 固体：颗粒、结节、花菜状粗糙型菌落，乳白或米黄，不透明 4. 变异性 BCG是由有毒的牛型结核分枝杆菌经230次移种传代，历时13年，毒力发生变异，对人无致病性，而仍保持抗原性的减毒活疫苗。 二、致病性： 其致病性可能与菌体成分有关，在组织细胞内大量繁殖引起炎症，代谢产物的毒性及机体对菌体成分的免疫损伤等有关。 （二）致病机制 1、细菌在组织细胞内大量繁殖引起炎症 2、菌体成分及代谢产物的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤。 （三）所致 疾病 ： 经呼吸道、消化道、损伤的皮肤感染 1、肺部感染：原发感染（常见儿童）、继发感染（常见成年人） 2、肺外感染：经血液引起脑结核、肾结核；痰菌咽入消化道引起肠结核、结核性腹膜炎 三、免疫性 抗结核免疫主要是细胞免疫，属有传染性免疫或带菌免疫，同时，机体也形成对结核杆菌的迟发型超敏反应。 结果判断：P185 1.阴性反应：硬节直径＜0.5cm 2.阳性反应：0.5cm＜硬节直径＜1.5cm 2.强阳性反应：硬节直径＞1.5cm （可能有活动性感染，应进一步检查是否有结核病 ）。 结核菌素试验的用途 选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗 在未接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率 作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的辅助诊断 测定肿瘤患者的细胞免疫功能 四、防治原则： 预防：卡介苗(新生儿、1岁以上结合 菌素试验阴性者) 治疗：链霉素、异烟肼、利福平 二、链球菌属 链球菌属是常见的化脓性球菌的一个种属，广泛存在于自然界、人和动物粪便和健康人的鼻咽部，多属于人体内的正常菌群，一般不致病，对人类有致病作用的主要是A群链球菌和肺炎链球菌。 链球菌 一、生物学性状 1、形态与染色：球形或卵圆形，链状排列、 G＋菌 2.分类 根据溶血现象分类 甲型?溶血性链球菌—草绿色溶血环 乙型?溶血性链球菌—完全透明溶血环 丙型链球菌—不产生溶血素 根据C抗原结构分类 A群是主要的致病菌 D群链球菌——肠球菌 N群链球菌——乳球菌 3.抵抗力 抵抗力弱，不耐热，加热100OC立即死亡。对常用消毒剂敏感。乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、头孢氨苄和磺胺类药敏感。 二、致病性 （一）致病物质 1、致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）抗原性强，能刺激机体产生中和性抗体 2、链球菌溶血素 （1）链球菌溶血素O（SLO）： 临床上以检测SLO抗体的含量作为风湿热及其活动性的辅助诊断。（效价在1︰400以上） （2）链球菌溶血素S（SLS）：无免疫原性，是出现?溶血现象的原因。 舌被白苔，舌乳头红肿突起在白苔外，成为草莓苔 皮疹后一周左右开始脱皮 白喉棒状杆菌 2、抵抗力：对干燥、寒冷、日光抵抗力强，对热敏感。对青霉素和广谱抗生素大多数敏感，但对磺胺不敏感。 二、致病性 1、致病物质——白喉毒素 白喉毒素：它能使细胞在蛋白质合成时，抑制了核蛋白质移位、抑制了肽链的延长，蛋白质合成受阻，引起细胞变性死亡。 所致疾病 白喉——急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径： 主要由飞沫传染 亦可经玩具、衣服、用具等间接传播 二、临床表现 1.假膜——窒息 2.外周神经组织——N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 3.心肌——心肌炎 三、防治原则 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 抗生素 课后练习题 与乙型溶血性链球菌感染无关的疾病是 A.蜂窝组织炎 ?? B.猩红热 ?? C.急性肾小球肾炎 ? ? D.败血症 E.亚急性细菌性心内膜炎 1.常引起大叶性肺炎的是 ???????????????? 2.常引起猩红热的是 ??????????????????????? 3.